골절은 발 중간의 장골(발허리뼈)에서 발생할 수 있습니다.
피로 골절, 리스프랑 골절-탈구, 제5 중족골 골절을 포함한 여러 다른 종류의 발허리뼈 골절이 있습니다. (또한 골절 개요 참조)
발허리뼈의 피로 골절
장시간 걷거나 뛰는 것은 발허리뼈의 피로 골절을 야기할 수 있습니다.
이 골절은 전체 체중이 발에 실릴 때 발 중간에 압통과 통증을 야기합니다.
피로 골절은 손상 후 2 또는 3주 동안 X-레이상에서 보이지 않을 수 있기에, 의사들은 때때로 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상을 실시하거나, 골절된 것처럼 발을 치료하고 2주 내에 X-레이를 반복할 수 있습니다.
보통 골절을 야기했거나 악화시키는 활동을 중단하고 목발을 사용하는 것이 유일하게 필요한 치료입니다.
발허리뼈의 피로 골절은 보다 길거나 보다 강하게 갑자기 운동을 시작할 때처럼 장시간 걷거나 뛸 때 발생할 수 있습니다.
피로 골절의 증상
발허리뼈 피로 골절은 만지면 압통이 있습니다. 발에 체중을 모두 실으면 통증이 증가됩니다.
피로 골절의 진단
피로 골절의 치료
피로 골절을 야기했거나 악화시키는 활동 삼가
목발
때로는 보호용 신발 또는 부츠나 깁스
피로 골절 발생을 조기에 인지한 경우, 골절을 야기했거나 악화시키는 활동을 중단하고 목발을 사용하는 것이 필요한 유일한 치료일 수 있습니다.
특수한 보호용 보행 신발 또는 부츠를 착용해야 할 수 있습니다. 때로는 깁스가 필요합니다.
리스프랑 골절-탈구
리스프랑 골절-탈구는 보통 발이 굴절된 채로 낙상하거나 심한 힘으로부터 발생합니다.
발 중간에 통증, 부기, 압통이 있고 발바닥에 멍이 들 수 있습니다.
의사들은 일반적으로 여러 다른 각도로부터 X-레이를 촬영하나, 종종 손상을 확인하는 데 컴퓨터 단층촬영이 또한 필요합니다.
일반적으로, 리스프랑 골절-탈구 환자들은 부러진 뼈 조각을 제자리에 되돌려 놓고 고정하거나 부러진 뼈들을 다시 융합하는 수술을 받기 위해 정형외과 의사를 소개받게 됩니다.
리스프랑 골절-탈구에서는 제2 발허리뼈가 그 기저부에서 골절되고 부러진 조각이 서로로부터 분리(탈구)될 수 있습니다. 리스프랑 골절-탈구는 보통 발이 굴절된 채로 낙상하거나 심한 힘으로 발을 가격당할 때 발생합니다. 이 손상은 축구 선수, 오토바이를 타는 사람, 말을 타는 사람들에게 흔합니다.
제2 발허리뼈 골절
제2 발허리뼈는 그 기저부에서 부러지고, 부러진 조각이 서로 분리(탈구)됩니다. 이 손상을 리스프랑 골절-탈구라 부릅니다. |
리스프랑 골절-탈구의 증상
리스프랑 골절-탈구의 증상은 경미하거나 중증일 수 있습니다.
발바닥 중간이 아프고, 붓고, 압통이 느껴지게 됩니다. 손상이 중증인 경우, 발이 짧아 보이고 발바닥에 멍이 들 수 있습니다. 때때로 부위가 무감각하게 느껴집니다.
리스프랑 골절-탈구는 심각하며 영구적인 통증 및 관절염을 초래할 수 있습니다. 구획 증후군이 발생할 수 있습니다. 평생 동안 격렬한 활동에 참여하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
리스프랑 골절-탈구의 진단
X-레이
종종 컴퓨터 단층촬영(CT)
여러 다른 각도로부터 X-레이를 촬영하나, 손상을 보는 것은 어려울 수 있습니다. 보통 리스프랑 골절-탈구를 진단하는 데 CT도 필요합니다. CT는 손상에 대한 보다 상세한 3차원 영상을 제공할 수 있습니다.
때때로 CT를 촬영할 수 없는 경우, 의사들은 손상된 발을 딛고 서도록 요청한 후, X-레이를 촬영합니다. 뼈가 골절되는 경우, 체중이 뼈들을 더 분리할 수 있기에 X-레이상에서 부러진 뼈들 간 공간이 보이고, 이에 기반하여 손상을 진단할 수 있습니다. (또한 골절 진단 참조)
리스프랑 골절-탈구의 치료
정형외과 의사에게 의뢰
부러진 뼈를 재접골하는 수술 또는 발 뼈의 융합
리스프랑 골절-탈구 환자들은 보통 병원에 입원하고 가능한 즉시 정형외과 의사의 진찰을 받게 됩니다.
보통 다음 중 하나가 필요합니다.
개방 정복 내부 고정(ORIF): ORIF는 부러진 뼈 조각들을 제자리에 되돌려 놓고 나사와 금속판으로 이들을 고정시킵니다.
발 중간의 뼈 융합: 융합은 ORIF와 유사합니다. ORIF에서와 같이 부러진 뼈 조각들을 제자리에 되돌려 놓은 후 고정시키나, 손상된 중족골들이 하나의 단단한 조각으로 성장할 수 있도록 돌려 놓습니다.
그러나 이 절차들은 항상 발을 이전 상태로 회복시키지 못합니다.
수술이 필요하지 않은 경우, 발을 고정시키기 위해 깁스를 사용하고 최소 6주 동안 손상된 발에 일체의 체중을 실지 않도록 환자에게 지시합니다.
제5 발허리뼈 골절
제5 발허리뼈는 기저부(발목 근처)에서 또는 중간부(골간)에서 골절될 수 있습니다.
이 골절은 안쪽으로의 발 뒤틀림, 으스러짐 손상(기저부), 반복적인 스트레스 또는 1회 손상(골간)으로부터 발생할 수 있습니다.
이 뼈의 기저부가 골절되는 경우, 발의 바깥쪽 가장자리에 통증, 부기, 압통이 있습니다.
기저부 골절은 보통 비교적 빨리 치유됩니다.
골간이 골절되는 경우, 뼈로의 혈액 공급이 방해를 받고, 때때로 치유가 느려지거나 부러진 뼈들이 다시 함께 자라지 못하게 될 수 있습니다.
제5 발허리뼈 골절을 진단하기 위해, 의사들은 여러 각도에서 X-레이를 촬영합니다.
기저부 골절 치료는 보통 목발, 밑창이 단단한 보호용 보행 신발 또는 부츠로 구성됩니다.
골간 골절 치료는 짧은 다리 깁스, 손상된 발에 체중을 실지 않도록 목발 사용 또는 때때로 수술을 포함할 수 있습니다.
제5 발허리뼈는 발에서 가장 흔히 골절되는 뼈입니다. 이러한 골절은 보통 다음 부위에서 발생합니다.
발허리뼈의 기저부에서(발목 부근)
발허리뼈의 골간(긴 중간부)에서
존스 및 가성 존스 골절
기저부 골절
제5 발허리뼈의 기저부는 발이 안쪽으로 뒤틀리거나 으스러질 때 부러질 수 있습니다. 이러한 골절을 때로는 댄서 골절이나 가성 존스 골절이라 부릅니다.
발의 바깥쪽 가장자리에 통증, 부기 및 압통이 있습니다. 멍이 생길 수 있습니다.
의사가 기저부 골절을 의심하는 경우 여러 다른 각도에서 X-레이를 촬영합니다.
며칠 동안 목발과 밑창이 단단한 보호용 보행 신발 또는 부츠가 필요할 수 있습니다. 보통 깁스는 필요하지 않습니다. 참을 수 있는 대로 가능한 한 빨리 걷도록 장려합니다.
보통, 이 골절은 비교적 빨리 치유됩니다.
골간 골절
골간 골절은 반복적인 스트레스(피로 골절) 또는 1회 손상에서 기인할 수 있습니다.
존스 골절이라 부르는 이러한 골절은 기저부 골절보다는 덜 흔합니다.
이러한 골절은 뼈로 가는 혈액 공급을 차단할 수 있으므로, 합병증이 발생할 가능성이 더 높습니다. 예를 들어, 뼈가 다시 붙지 않을 수 있고(불유합이라 부름), 아니면 아주 천천히 자랄 수도 있습니다(지연 유합이라 부름).
의사들이 골간 골절을 의심하는 경우 여러 다른 각도에서 X-레이를 촬영합니다.
보통, 발목을 고정시키기 위해 짧은 다리 깁스를 적용하며, 환자는 6주 동안 목발을 사용해야 하며 발에 체중을 실어서는 안 됩니다.
때로는 수술이 필요하며, 정형외과 의사에게 의뢰합니다. 부러진 뼈 조각들을 제자리로 되돌려 놓기 위해 개방 정복 내부 고정(ORIF)을 실시할 수 있습니다.
