췌장 이식은 최근에 사망한 사람의 건강한 췌장을 제거하거나, 드문 경우 살아 있는 사람의 췌장 일부를 제거하여, 췌장에서 더 이상 충분한 인슐린이 생성되지 않는 중증 당뇨병 환자에게 이식하는 것입니다.
(이식의 개요도 참조.)
췌장 이식은 당뇨가 있어서 췌장에서 인슐린이 충분히 생성되지 않는 사람을 대상으로 실시합니다. 당뇨 때문에 췌장 이식을 받은 사람의 80% 이상이 나중에 정상 혈당 수준을 유지하고, 인슐린이 필요 없게 되지만, 그 대가로 면역억제제를 복용해야 하고 감염 및 다른 부작용의 위험성도 있습니다.
인슐린 주사제는 안전하고 합리적으로 효과적인 당뇨 치료법이기 때문에인슐린을 끊기 위해 췌장 이식 수술을 한다는 것은 충분한 이유로 간주하지 않습니다. 따라서, 이 절차는 대개 다음에 해당되는 당뇨병 환자에게만 실시합니다.
신부전도 있을 경우.
혈당을 적정 범위 내에서 유지할 수 없는 사람, 특히 혈당이 너무 낮아졌을 때 감지하지 못하는 사람.
혈당 수치가 너무 낮은 상태로 너무 오래 유지되면 뇌를 포함한 장기들이 영구히 손상되는 경우가 있습니다.
당뇨병은 종종 신장 손상을 일으키기 때문에 췌장 이식이 필요한 많은 사람들이 신장 이식에 적합하기도 합니다. 전체적으로 췌장 이식을 받은 사람의 90% 이상이 동시에 신장 이식도 받습니다. 신장 이식에는 복부 수술 및 이후 면역억제제 복용이 필요하므로 췌장을 동시에 이식하더라도 위험성이 많이 증가하지 않습니다.
췌장 이식은 인슐린을 투여해도 혈당 수준이 높은 환자와 인슐린을 투여한 후에 때때로 혈당 수준이 위험할 정도로 낮아지는 환자에게 유용할 수 있습니다.
때로는 췌장의 특정한 세포만 이식됩니다(췌장 소도 세포 이식이라 부름).
95%가 넘는 사람들은 이식 후 1년 이상 생존합니다.
기증자와 수용자는 모두 이식 전 선별검사를 받습니다. 이 선별검사는 장기가 이식을 위해 충분히 건강한지 확인하고 수용자에게 이식을 금지할 의학적 상태가 없는지 확인하기 위해 실시합니다.
제공자
제공자는 보통 다음 특징을 모두 가지고 있는 사람입니다.
최근에 사망함.
연령 10~55세였음.
알코올 사용 장애가 없었음.
당뇨병 전기(혈당 수준이 정상보다 높지만, 당뇨병이라고 부르기에는 혈당이 충분히 높지 않은 상태) 또는 당뇨병이 없었음.
췌장과 신장을 둘 다 이식할 경우, 동일한 제공자로부터 나와야 합니다.
살아 있는 제공자로부터 받은 췌장의 일부를 사용해왔지만, 이 절차는 제공자에 대한 위험이 높기 때문에 드물게 실시됩니다.
췌장 이식 절차
절차에는 다음이 포함될 수 있습니다.
췌장과 신장을 동시에 이식(췌장-신장 동시이식)
신장을 먼저 이식한 후 췌장 이식(신장이식 후 췌장이식)
췌장만 이식(췌장 단독 이식)
췌장 이식은 복부 절개 및 전신 마취가 필요한 큰 수술입니다. 이식을 받는 환자의 췌장은 제거하지 않습니다.
이 수술은 일반적으로 3시간 가량 소요되고 1~3주 정도의 입원이 필요합니다.
코르티코스테로이드 등, 면역 체계를 억제하는 약물(면역억제제)을 이식일에 시작합니다. 이러한 약물은 거부반응의 위험을 낮추는 데 도움을 줄 수 있습니다.
췌장 이식의 합병증
이식은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
거부
조직 유형이 가깝게 일치하더라도 이식 장기는 수혈과는 달리 일반적으로 거부 반응이 나타나므로 거부 반응 방지를 위해 조치가 필요합니다. 거부 반응은 받는 사람의 면역 체계가 이식된 장기를 이물질로 인식하여 공격함으로써 나타납니다. 거부 반응이 약하거나 쉽게 통제할 수도 있지만 심할 경우에는 이식된 장기가 파괴될 수도 있습니다.
면역억제제를 사용하더라도, (신장 이식과 함께 또는 단독으로) 췌장 이식 후 20~40%의 사람들에게 거부반응이 1회 이상 발생합니다.
췌장과 신장을 동시에 이식할 경우, 신장만 이식하는 경우에 비해 거부반응의 발생 위험이 더 높지만, 거부반응은 더 나중에, 더 자주 발생하는 경향이 있습니다. 보통, 두 장기 모두 거부됩니다. 그러나 거부반응 치료의 성공률은 높습니다.
