망막(빛에 민감한 안구 뒤쪽의 투명 구조) 박리는 망막이 붙어 있는 기저층에서 망막의 분리입니다.
환자들은 부유물이 갑자기 증가하거나 불빛이 갑자기 깜박이기 시작하거나 커튼 또는 베일이 시야를 가리는 것과 같은 돌발성 시력 상실을 경험하게 됩니다.
의사는 검안경을 통해 안구를 확인하여 진단합니다.
대다수 망막 박리는 박리가 발생한 후 바로 치료할 경우 복구가 가능하여 시력이 어느 정도 회복될 수 있습니다.
망막 박리는 대부분 망막 열공(찢어짐, 또는 덜 흔하게 구멍)으로 인한 작은 부위에서 시작합니다. 찢어진 작은 부위를 다시 붙이지 않으면 망막 전체가 떨어질 수 있습니다. 망막 박리로 이어질 수 있는 망막 열공은 다음 조건을 가지고 있거나 가진 적이 있는 사람에게 가장 발생할 가능성이 높습니다.
망막이 떨어지면 혈액 공급 부위에서 분리됩니다. 망막을 다시 붙이지 않으면 혈액이 부족하여 영구적으로 손상될 수 있습니다. (망막 질환의 개요도 참고.)
가끔 망막 박리는 열공에 의해 발생하지 않습니다. 망막 박리 중 일부는 망막을 손상시키는 질환(예: 당뇨병, 당뇨병성 망막증을 야기할 수 있음)의 합병증으로 인해 발생합니다. 손상된 혈관의 혈액 또는 체액이 망막과 기초 조직 사이에 모이면서 박리의 원인이 될 수 있습니다.
망막 박리의 증상
망막 박리는 통증이 없습니다. 환자들은 대개 부유 물질(부유물—시야를 통해 움직이는 것처럼 보이는 물체)의 증가 또는 밝은 빛이 1초 미만으로 지속되는 깜박임(광시증)을 보게 되고 시야가 흐려집니다. 제일 먼저 주변 시력이 상실되고 박리가 진행되면서 시력 상실이 확산됩니다. 시력 상실은 잿빛 시야를 유발하거나 시선을 가로막는 커튼 또는 베일과 유사합니다.
때로는 안구 뒤쪽 부근의 젤리 같은 조직(유리액)에 혈액이 들어있을 수도 있습니다(유리체 출혈). 황반(망막의 중심 영역)이 분리되면 시력이 급속하게 저하되고 모든 것이 흐려집니다. 일부 망막 박리의 경우 처음에는 증상이 발생하지 않습니다.
망막 박리의 진단
의사의 눈 검사
간혹 초음파 검사
의사는 점안액을 사용하여 동공을 팽창시킨 후 검안경을 사용하여 망막을 검사하며 이 경우 대개 박리를 볼 수 있습니다. 박리가 보이지 않으면 초음파가 박리의 확인에 도움을 줄 수 있습니다.
망막 박리의 치료
외과적 복구
체액 누출로 인해 발생하고 망막 열공이 없는 박리의 경우, 약물
망막 박리는 대부분 복구할 수 있습니다. 외과의가 레이저 수술 또는 얼리는 요법(냉동요법)을 통해 망막 열공 부위를 봉합합니다. 큰 망막 박리의 경우, 외과의가 안구 주변에 실리콘 띠를 배치하거나(공막압편) 유리체 절제술을 통해 수정체 뒤와 망막 앞쪽의 유리액을 제거하여 망막과 안구벽을 결합시킬 수 있습니다. 종종 기포를 사용하여 망막을 원래 위치에 고정시키기도 합니다. 작은 박리의 경우, 레이저 수술로 망막 박리가 진행되는 것을 예방할 수 있거나 냉동요법 + 기포를 사용하여 망막을 다시 붙일 수 있습니다(기체망막유착술이라는 시술).
망막에 영향을 주는 질환(당뇨병 등)으로 인한 박리는 유리체 절제술을 통해 치료할 수 있습니다.
체액 누출로 인해 발생하고 망막 열공을 수반하지 않는 박리는 코르티코스테로이드 또는 면역체계를 억제하는 약물(메토트렉세이트와 아자티오프린 등의 면역억제제)을 경구 복용하여 치료할 수 있습니다. 또한 일정한 수준의 코르티코스테로이드를 천천히 분비하는 코르티코스테로이드 삽입물을 눈에 주사할 수 있습니다.
망막 박리의 예후
대개의 경우 수술을 통해 추가적인 시력 상실을 방지할 수 있습니다. 다음과 같은 경우 외에는 보통 시력이 회복됩니다.
며칠 또는 몇 주 동안 망막이 떨어졌습니다.
출혈 또는 반흔이 발생했습니다.
황반이 떨어졌거나 손상되었습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 국립안연구소(National Eye Institute): 성인과 아동을 위한 안구 건강에 관해 학습하고(영어와 스페인어로), 지원 캠페인에 대한 접근을 제공할 수 있는 자원. 적절한 검색 용어를 입력하기만 하면 됩니다.
