서혜부 육아종

(도노반증)

작성자:Sheldon R. Morris, MD, MPH, University of California San Diego

검토/개정일 2023년 2월 8일

서혜부 육아종은 박테리아 클레브시엘라 그라눌로마티스로 인해 발생하는 성전파 감염입니다. 이는 만성 염증 및 생식기의 반흔을 초래합니다.

서혜부 육아종은 일반적으로 생식기 또는 그 부근에 통증 없는 빨간색 혹으로 나타나며 서서히 비대되고 나서 덩이가 분해되면서 궤양을 형성합니다.
의사는 전형적 증상이 있고 감염이 발생하는 지역에서 사는 환자에 대해 감염을 의심하며, 궤양에서 긁어낸 체액 검체를 검사하여 진단을 확인합니다.
항생제 치료는 보통 효과가 있습니다.
생식기 성교 동안 콘돔 사용은 서혜부 육아종과 다른 성전파 감염(STI)의 사람들 간 전파를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

서혜부 육아종은 자원이 풍부한 국가들에서 매우 드물지만, 파푸아 뉴기니, 호주, 남아프리카, 카리브해, 브라질과 인도 일부 지역에서 발생합니다.

육아종의 증상은 보통 감염된 지 1~12주 후에 시작됩니다. 첫 번째 증상은 통증 없는 빨간색 혹으로 나타나며 서서히 둥글게 솟은 덩이로 커집니다. 그 후 덩이가 분해되면서 다음과 같이 초기 감염 부위 근처에 악취가 나는 궤양을 형성합니다.

궤양은 서서히 비대되어 인근 조직으로 퍼져, 추가 손상을 유발합니다. 또한 궤양이 신체의 다른 부위와 접촉할 때 전파될 수도 있습니다. 치료를 하지 않을 경우, 궤양이 계속 퍼집니다.

궤양은 천천히 치유되고, 영구적인 상처를 결과할 수 있습니다.

간혹 감염이 혈류를 통해 뼈, 관절 또는 간으로 확산됩니다.

감염이 보다 흔한 지역에서 거주하고 감염의 흔한 증상인 궤양이 있는 환자들에서 서혜부 육아종을 의심합니다.

서혜부 육아종 진단을 확진하기 위해 의사들은 궤양에서 긁어낸 체액 검체를 채취하여 현미경으로 검사합니다.

진단이 불확실할 경우, 의사는 조직 검체를 채취하고 이를 현미경으로 검사합니다(생검).

치료는 최소 3주 동안 경구 복용하는 항생제 아지스로마이신으로 실시합니다.

항생제 트리메토프림-설파메톡사졸, 독시사이클린, 에리스로마이신, 시프로플록사신은 대안 치료입니다. 때로는 항생제를 근육 또는 정맥 주사로 투여합니다.

치료할 경우 환자는 대개 7일 이내에 호전되기 시작합니다. 치유가 느릴 수 있고 궤양이 재발할 수 있습니다. 그러면 보다 장기간의 치료가 필요합니다. 치료가 성공적인 것으로 나타난 후에는 6개월 동안 주기적으로 확인을 해야 합니다.

현재의 성 파트너를 검사하고, 필요하다면 치료를 해야 합니다.

다음의 일반적 조치는 서혜부 육아종(및 다른 성전파 감염)을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

구강, 항문 또는 생식기 성교 시마다 콘돔 사용을 포함한 보다 안전한 성 행위
성 파트너 수를 줄이거나, 고위험 성 파트너(성 파트너가 많거나 보다 안전한 성교를 실천하지 않는 사람)를 피하거나, 상호 간에 한 번에 한 명의 파트너 또는 금욕을 실천하여 STI에 대한 노출 위험 감소
(다른 사람으로의 확산을 방지하기 위한) 감염의 신속한 진단 및 치료
감염자와의 성적 접촉을 확인한 후에 이러한 접촉에 대한 상담 또는 치료