장의 촌충 감염은 주로 날것이거나 덜 조리된 오염된 돼지고기, 소고기 또는 민물 생선이나, 왜소 촌충의 경우 오염된 음식 또는 물을 먹을 때 발생합니다.
민촌충
장에서 사는 성체 촌충은 보통 아무런 증상도 일으키지 않지만 복부 불편, 설사, 체중 감소가 있을 수 있습니다.
갈고리 촌충은 또한 뇌 및 신체 다른 부위에서 낭종의 형태가 될 수 있습니다(낭미충증이라 부름).
뇌의 낭종은 두통, 발작, 혼돈 등의 다양한 증상과 때로는 중증의 생명을 위협하는 질병을 유발할 수 있습니다.
의사들은 대변 검체에서 촌충 분절 또는 알을 찾아 장 촌충 감염을 진단하고, 영상 또는 혈액 검사를 통해 신체 다른 부위에서 낭종을 찾아 낭미충증을 진단합니다.
프라지콴텔 같은 구충제 약물을 사용하여 장 감염을 치료할 수 있고, 알벤다졸 및/또는 프라지콴텔과 코르티코스테로이드 조합을 이용하여 뇌의 낭종으로 유발된 증상을 완화할 수 있습니다.
돼지고기, 소고기와 민물 생선을 완전히 요리하여 먹는 것이 감염 예방에 도움이 될 수 있습니다.
(또한 기생충 감염 개요 참조)
몇몇 종의 촌충들은 사람에게 감염을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
무구조충(민촌충)
유구조충(갈고리 촌충)
아시아조충, 아시아에서 돼지고기 섭취를 통해 감염(아시아 촌충)
광절 열두조충(짼머리 촌충)
왜소조충(왜소 촌충)
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 Dr. Mae Melvin.
다른 종의 성체 촌충(단방조충 및 다방조충(개조충))은 개나 개 유사 종의 장에서 삽니다. 이러한 촌충이 때로는 사람을 감염시켜 간이나 다른 기관에서 낭종을 유발합니다.
촌충은 세 개의 주요 부분으로 구성되어 있습니다.
장에 연결된 부분인 머리
재생할 수 있는 목
다수의 분절(편절이라고 함)로 구성되어 있고 알을 포함할 수 있는 촌충의 나머지 부분
치료가 머리와 목을 제거하지 못하는 경우, 전체 촌충이 다시 생길 수 있습니다.
(From GC Cook, Manson's Tropical Diseases, 20 ed, 1996, WB Saunders, Fig. 74.11; with permission.)
민촌충, 갈고리 촌충 및 짼머리 촌충의 생명 주기
민촌충, 갈고리 촌충 및 짼머리 촌충은 사람의 장에서 서식하면서 15~30피트(약 4.5~9m) 길이까지 자랄 수 있는 크고 납작한 리본 유사 촌충입니다. 성체 촌충은 사람의 장에서 기생하기에, 사람은 최종 숙주로 간주됩니다. 촌충의 알을 낳는 부위(편절)는 배설물로 배출됩니다.
만일 치료받지 못한 사람의 배설물이 환경에 배출되면, 알들은 돼지, 소 또는 작은 민물 갑각류(짼머리 촌충의 경우) 등의 중간 숙주에 의해 섭취될 수 있으며, 이 중간 숙주는 다시 물고기에게 섭취됩니다. 알들은 중간 숙주에서 유충으로 부화합니다. 유충은 장 벽을 침투한 뒤, 혈류를 통해 낭종을 형성하는 골격근 및 다른 조직으로 이동됩니다.
사람들은 날 것의 또는 덜 익힌 육류 또는 특정 유형의 민물 생선의 낭종들을 섭취함으로써 촌충을 섭취합니다. 낭종들은 부화한 후 장 벽에 달라 붙는 성체 촌충으로 발전됩니다. 이후 촌충들이 길게 자라나고 알들을 만들기 시작합니다.
갈고리 촌충의 수명 주기
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알고 계십니까?
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왜소 촌충 생명 주기
왜소 촌충은 작고 길이가 최대 2인치(40mm)에 불과합니다. 사람들은 갈고리 촌충 및 민촌충 감염에서 발생하는 것처럼 낭종보다는 촌충 알을 삼켜 왜소 촌충에 감염됩니다. 알은 사람의 대변에 오염된 음식이나 물을 통해 섭취되거나 감염된 사람과의 접촉 후에 입을 통해 전파될 수 있습니다. 때로는 사람들이 우연히 곡물 안의 벼룩이나 딱정벌레 등 감염 곤충을 먹어 감염되기도 합니다.
알은 장에서 사는 성충으로 성장합니다. 성체 촌충은 알을 낳고 이 알이 대변으로 배출됩니다. 알은 다른 사람이나 동일한 사람이 섭취할 수 있으며, 이로 인해 새로운 세대의 성체 촌충 감염을 초래합니다.
때때로 알은 장에서 부화하여 성체 왜소 촌충으로 성장한 후 신체를 떠나지 않고 감염을 야기합니다. 이 유형의 감염은 자가감염(자기 감염)이라고 합니다. 많은 수의 왜소 촌충이 축적되어 증상을 야기할 수 있습니다.
낭미충증
갈고리 촌충의 알을 섭취하는 사람이 촌충의 중간 숙주가 될 수 있습니다(민촌충 및 짼머리 촌충은 사람이 중간 숙주가 될 수 없습니다). 사람들은 다음 중 한 가지가 발생할 때 중간 숙주가 될 수 있습니다.
사람의 대변으로 오염된 음식이나 물 안에 든 갈고리 촌충 알을 삼킵니다.
감염자나 오염된 의류 및 가구와 접촉한 후 알을 입으로 옮깁니다.
장 내에 성체 촌충을 가지고 있는 사람은 대변의 알을 삼키거나(예, 오염된 음식이나 물로) 아마도 촌충 중 알이 들어 있는 분절(편절)이 장에서 위로 이동해 알을 배출할 때 재감염될 수 있습니다(자기 감염).
동물 중간 숙주에서처럼, 알은 장에 도달할 때 유충이 들어있는 구형(육구자충)으로 성장합니다. 구형은 장 벽을 침투하고 뇌, 근육, 기타 기관들 또는 낭종을 형성할 수 있는 피부 밑 조직으로 이동합니다. 사람들은 이 질병의 형태를 낭미충증이라고 합니다.
촌충 감염의 증상
장 내의 성체 촌충은 보통 아무런 증상이 없지만, 일부 사람들이 상복부 불편, 설사 및 기타 증상을 경험합니다. 때때로 촌충에 감염된 사람은 항문을 통해 촌충의 일부가 빠져나가는 것을 느낄 수 있거나, 배설물 내에서 리본 모양의 촌충을 볼 수 있습니다. 왜소 촌충은 다른 촌충들보다 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 불편함, 식욕 부진, 체중 감소 등의 복부 증상을 유발할 가능성이 더 높습니다.
짼머리 촌충은 적혈구 생성에 필요한 비타민 B12를 흡수하기에 빈혈을 야기할 수 있습니다.
낭미충증 증상은 뇌 및 다른 기관(척수, 간, 폐, 눈 등)에서 형성되는 낭종에 의해 유발됩니다. 이 낭종은 악화되어 염증을 유발하기 시작할 때 초기 감염으로부터 수 년 후에 중증의, 때로는 생명 위협적인 증상을 일으킬 수 있습니다. 뇌의 낭종 및 뇌를 덮고 있는 조직(수막) 내의 낭종들로 인한 두통, 발작, 착란 또는 다른 신경 증상들이 일어날 수 있습니다. 드물게 낭종들이 안구에서 성장하여 종종 실명을 일으키거나 또는 척수 내에서 성장하여 근쇠약 또는 마비를 일으킵니다.
촌충 감염의 진단
장 촌충 감염의 경우 대변 검체 검사
낭미충증을 확인하기 위해, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상, 때때로 혈액 검사
의사는 배설물 검체 내에 촌충 일부 또는 알들을 확인하여 장 촌충 감염 여부를 진단합니다.
낭종은 낭충증에 감염된 사람들의 뇌 또는 다른 조직 내에 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 촬영을 사용하여 확인될 수 있습니다. 갈고리 촌충에 대한 항체 여부에 대해서는 혈액 검사도 도움이 될 수 있습니다. (항체는 기생충에 의한 공격을 포함하여 공격에 대해 신체를 방어하기 위해 면역체계가 생성하는 단백질입니다.) 때때로 피하에서 딱딱해진 낭종을 촉진할 수 있습니다.
촌충 감염의 치료
장 감염의 경우, 프라지콴텔 또는 니타족사니드(항기생충제)
낭미충증으로 인한 증상의 경우, 수술을 하거나 수술을 하지 않고 때로는 코르티코스테로이드 및 항기생충제
프라지콴텔을 1회 경구 복용하면 장 촌충에 감염된 사람이 치료될 수 있습니다. 왜소 촌충 감염의 경우, 니타족사니드를 대신 사용할 수 있습니다.
낭미충증 치료
낭미충증 치료는 증상과 뇌 안의 낭종 수 및 위치 등의 다양한 요인에 따라 달라집니다.
낭미충증은 보통 뇌가 감염되지 않는 한 치료하지 않습니다. 코르티코스테로이드(예, 프레드니손)는 뇌의 낭종으로 인한 증상을 경험하는 사람들에게 투여합니다. 이 약물은 염증을 줄일 수 있습니다. 발작을 경험하는 환자에게 항발작제를 투여합니다. 항기생충제(예, 알벤다졸 또는 프라지콴텔)는 뇌의 살아 있는 낭종을 죽이는 데 사용할 수 있으나, 증상이 적절히 조절된 후 투여합니다. 코르티코스테로이드는 또한 낭종을 죽일 때 발생한 염증을 최소화하기 위해 항기생충제와 함께 투여합니다.
항기생충제는 인근 조직들을 손상시킬 수 있는 심한 염증을 유발할 수 있기에 안구 또는 척수에 있는 낭종들을 치료하는 데 사용되지 않습니다.
간혹, 예를 들어 낭종이 뇌와 척수를 둘러싸는 체액(뇌척수액)의 흐름을 차단하거나 낭종이 척수나 안구의 문제를 유발하고 있을 때 수술이 필요합니다.
촌충 감염의 예방
촌충에 대한 첫 방어선은 다음과 같습니다.
3분 이상 동안 145°F(63°C)보다 높은 온도로 철저하게 육류 덩어리 및 민물 생선 조리.
간 육류인 경우, 최소 160°F(71°C)의 조리 요리가 권장됩니다.
육류 덩어리는 조리 후 자르거나 소비하기 전 3분 동안 놓아두어야 합니다. 간 육류에서는 이러한 조리 후 휴지기가 필요하지 않습니다.
민물 생선은 날 것(초밥)으로 서빙하지 말아야 하고, 145°F(63°C)의 온도로 조리한 후에만 섭취하거나 일반 가정용 냉동고 온도 미만의 온도로 적절히 냉동시켜야 합니다. 이 조치는 짼머리 촌충을 죽입니다.
다음은 권장되는 민물 생선 냉동 방법입니다.
7일 동안 -4°F(-20°C) 이하에서
딱딱해질 때까지 -31°F(-35°C) 이하에서 냉동한 후 15시간 동안 -31°F(-35°C) 이하에서 보관
딱딱해질 때까지 -31°F(-35°C) 이하에서 냉동한 후 24시간 동안 -4°F(-20°C) 이하에서 보관
훈제 및 건조는 낭종을 죽이지 않습니다.
또 다른 방어선은 다음과 같습니다.
숙련된 검사자들에 의한 주의 깊은 육류 및 생선 평가
낭종들은 감염된 육류에서 육안으로 확인이 됩니다.
인간 배설물의 올바른 처리는 촌충 수명 주기를 방해하고, 따라서 낭미충증을 포함한 민촌충 또는 갈고리 촌충 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다.
왜소 촌충 감염은 다음을 피함으로써 예방할 수 있습니다.
대변으로 오염되었을 가능성이 있는 음식과 물
감염 곤충으로 오염된 곡물
예를 들어, 음식이 인간 대변으로 오염될 가능성이 높은 국가로 여행할 때, 섭취하기 전 모든 생야채와 과일을 안전한 물로 세척하고 껍질을 벗기고/거나 조리해야 합니다.
화장실 사용 후, 기저귀를 간 후, 음식을 준비하기 전 따뜻한 비눗물로 손을 씻는 것이 또한 도움이 될 수 있습니다.
