기관지경술은 관찰 튜브(기관지경)를 통해 후두와 기도를 육안으로 직접 검사하는 시술입니다.
조명이 달린 가는 관찰 튜브인 기관지경은 의사가 큰 기도(기관지)를 통해 폐를 볼 수 있도록 끝부분에 카메라가 달려있습니다. 의사는 또한 기관지경을 통해 작은 도구를 통과시켜 폐장애를 진단하고 일부 폐장애를 치료하는 데 도움이 되도록 폐 또는 기도 조직 검체를 채취할 수 있습니다. 의사는 환자의 코나 입을 통해 기관 아래로 기도까지 기관지경을 통과시킵니다.
기관지경은 다음과 같을 수 있습니다.
유연함
딱딱함
대부분의 기관지경술 절차, 특히 진단용 절차는 신축성 있는 기관지경을 이용하여 실시합니다.
일부 진단 및 치료 절차는 단단한 기관지경을 사용해야 할 수 있으며 병원에서 전신 마취 하에 실시합니다. 예를 들어, 수술실에서 이물질을 제거하거나 출혈을 제어하거나 기도를 확장하는 것이 단단한 금속 기관지경을 통해 가장 잘 시행될 수 있습니다.
유연한 기관지경으로 실시하는 대부분의 절차는 외래 환경에서 실시할 수 있으며, 이는 환자가 병원에 입원하지 않았음을 의미합니다. 때때로 시술 전에 환자에게 진정제를 투여하고 국소(점비 및/또는 흡입) 마취제를 사용합니다.
(또한 폐장애 병력 및 신체 검사, 호흡기 계통의 개요 참조.)
신축성 있는 기관지경술 이해하기
의사가 환자의 비공을 통해 또는 입으로 신축성 있는 기관지경을 기도로 삽입해 기도를 직접 볼 수 있습니다. 원형의 삽화는 의사의 관점을 보여줍니다. |
기관지경은 다음 용도로 사용할 수 있습니다.
화상을 입었거나 연기를 흡입한 사람의 경우, 기도와 후두를 평가합니다.
원인이 특이한 세균이거나 치료하기 어려울 수 있다는 우려사항이 있을 경우(예를 들어, 에이즈 또는 기타 면역체계 결핍 환자에서) 폐 감염(폐렴 등)의 원인을 확인합니다.
기도를 검사하고 암성일 수 있는 부위에서 조직 표본을 채취합니다.
폐 출혈의 근원을 조사합니다.
ANTONIA REEVE/SCIENCE PHOTO LIBRARY
기관지경술은 의사가 특정한 증상을 치료하는데 도움을 줄 수 있습니다. 예를 들면, 기관지경을 다음에 사용할 수 있습니다.
호흡을 돕기 위해 관을 삽입하는 동안(기관 삽관) 관을 유도합니다.
폐의 특정 부위에 약물 또는 물질을 넣습니다.
분비물, 혈액, 고름, 이물질을 제거합니다.
환자는 기관지경술을 하기 전 최소 6시간 동안 아무 것도 먹거나 마시지 않아야 합니다. 신축성 있는 기관지경술을 받는 환자에게 종종 진정제를 투여하며 일반적으로 단단한 기관지경술을 받는 환자에게는 전신 마취를 실시합니다. 신축성 있는 기관지경술에서는 목구멍과 콧구멍에 마취제를 살포하고 기관지경을 비강, 구강 또는 호흡관을 통해 폐의 기도에 삽입합니다.
기관지경술 실시 후, 환자를 2~4시간 동안 관찰합니다. 조직 표본을 제거한 경우, 흉부 X-레이를 촬영하여 출혈 또는 기흉(폐 외부의 흉부 내 공기)과 같은 합병증이 있는지 확인할 수 있습니다.
기관지경술과 함께 실시되는 절차
때때로 기관지경 검사의 일부로 의사는 실험실에서 검사하기 위한 표본을 채취하기 위해 추가 시술을 실시합니다.
기관지폐포 세척은 의사가 기관지경을 통해 볼 수 없는 작은 기도와 기낭(폐포)에서 검체를 채취하기 위해 사용하는 시술입니다. 의사는 기관지경을 작은 기도에 끼운 후 기구를 통해 소금물(식염수)을 투여합니다. 그러면 수액이 기관지경으로 다시 흡입되면서 세포와 박테리아를 함께 가져옵니다. 현미경으로 물질을 검사하여 감염과 암을 진단할 수 있습니다. 수액을 특수 영양소가 들어있는 용기에 다시 넣고 일정한 시간 동안 놓아두어 감염을 진단하기에 더 나은 방법인 박테리아 성장(배양)을 볼 수 있습니다.
경기관지 폐생검은 기관지경의 채널을 통과하는 겸자를 사용하여 폐 조직의 표본(조각)을 채취합니다. 관심 부위에 도달할 때까지 작은 기도로 기관지경을 천천히 끼워 넣습니다. 의사는 투시기(X-레이를 사용하여 내부 신체 구조를 화면에 보여주는 영상 장치)를 사용하여 관심 부위를 확인하는데 참조할 수 있습니다. 이러한 참조를 통해 부주의로 인해 폐에 구멍이 뚫리거나 흉막강으로 공기가 유출될 위험도 줄일 수 있습니다(기흉). 경기관지 폐생검은 기관지경술을 하는 동안 합병증 위험이 증가하지만 진단 정보를 추가로 제공하며 불필요한 큰 수술을 피할 수 있습니다.
때로는 경기관지 바늘 흡인을 진행합니다. 이 시술에서 기관지경을 통해 기관지 벽으로 침을 통과시킵니다. 직접 보면서 큰 기도의 벽에 침을 통과시키거나, 시각화용 X-레이 기계를 사용하여 작은 기도의 벽에 침을 통과시킬 수 있습니다. 의사는 의심스러운 림프절에서 세포를 추출하여 현미경으로 검사할 수 있습니다. 기관지삽관 초음파촬영(EBUS)은 바늘 생검을 유도하는 데 사용할 수 있습니다.
기관지 세척 시, 기관지경을 통해 식염수를 주입한 후 기도에서 흡인합니다. 그 후 세포와 회수한 다른 물질을 검사하여 폐 질환을 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 기관지 세척은 기관지폐포 세척과 유사하지만 훨씬 적은 물을 사용합니다.
기관지 솔질에서는 기관지경을 통해 솔을 삽입하여 관심 부위의 세포를 떼어 검사할 수 있습니다.
내비게이션 기관지경술은 소프트웨어를 사용하여 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 얻은 영상을 결합하여 폐의 “가상” 지도(3차원)를 구성합니다. 이 지도는 생검 대상이지만 폐의 (주변부에서) 깊은 곳에 있는 부위에 대한 경로를 식별하는 데 사용됩니다. 이러한 부위는 폐 주변부에서 멀리 있지 않은 부위보다 기관지경술을 사용하여 접근하기가 더 어렵습니다. 네비게이션 기관지경술 동안 기관지경의 영상을 가상 지도와 실시간으로 결합하여 기관지경이 최상의 경로를 따라 유도하도록 도울 수 있습니다. 전자기유도 네비게이션 기관지경술은 전자기장에서 파생된 영상도 사용하는 네비게이션 기관지경술의 한 형태입니다.
