하시모토 갑상선염은 갑상선의 만성 자가면역성 염증입니다.
하시모토 갑상선염은 신체 내 항체가 갑상선 세포를 공격할 때(자가면역 반응) 발생합니다.
우선, 갑상선이 정상적으로 기능하거나, 활동부진성이거나(갑상선기능저하증), 드물게는 과다활동성(갑상선기능항진증)일 수 있습니다.
대부분의 사람들은 결국 갑상선기능저하증이 발생합니다.
갑상선기능저하증이 있는 사람들은 보통 피로를 느끼고 추위를 참지 못합니다.
신체 검사와 혈액 검사 결과에 근거하여 진단이 내려집니다.
갑상선기능저하증 환자는 여생 동안 갑상선 호르몬을 처치받아야 합니다.
(또한 갑상선 개요 참조)
갑상선염은 갑상선에 염증이 생긴 모든 경우를 말합니다. 갑상선 염증은 바이러스 감염 또는 자가면역 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
하시모토 갑상샘염은 갑상샘염의 가장 일반적인 유형으로, 갑상선기능저하증의 가장 일반적인 원인입니다. 알 수 없는 이유로 인해 인체가 자신에 대한 방어를 개시합니다(자가면역 반응). 백혈구가 갑상선을 침범하고, 갑상선을 공격하는 항체(항갑상선 항체)가 만들어집니다.
하시모토 갑상선염 환자의 약 50%에서는 갑상선이 처음부터 활동부진성을 나타냅니다. 나머지 환자의 대부분에서는 갑상선이 처음에는 정상이다가(소수 환자에서는 샘이 처음에 과활성이 됨) 이후에 활동부진성을 나타내는 것이 일반적입니다.
하시모토 갑상선염 환자의 일부는 당뇨병, 활동부진성 부신 또는 활동부진성 부갑상선과 같은 다른 내분비 장애, 또한 악성 빈혈, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군 또는 전신 홍반루푸스(루푸스)와 같은 다른 자가면역 질환이 있습니다.
하시모토 갑상선염은 여성, 특히 노년층 여성에서 가장 일반적으로 나타나며, 가족력이 있는 경향이 있습니다. 이 상태는 다운 증후군, 터너 증후군, 클라인펠터 증후군과 같이 특정한 염색체 이상이 있는 사람들에서 더 빈번하게 나타납니다.
하시모토 갑상선염의 증상
하시모토 갑상선염은 종종 갑상선의 통증이 없고 단단한 비대, 혹은 목에서의 충만감으로 시작됩니다. 샘은 보통 고무와 같은 질감을 가지며, 때로는 멍울이 느껴집니다. 갑상선이 활동부진성을 나타내는 경우 피로를 느끼고, 추위를 참기 힘들고, 갑상선기능저하증의 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 갑상선이 과활동성인(갑상선기능항진증) 소수의 환자는 처음에 심박동(두근거림)을 느끼거나, 신경질이 나고 더위를 참지 못할 수 있습니다.
하시모토 갑상선염의 진단
갑상선 기능 혈액 검사(갑상선 자극 호르몬과 티록신 측정, 또한 갑상선기능항진증이 의심되는 경우 삼요오드티로닌 측정)
갑상선 항체
때때로 갑상선 초음파
의사가 갑상선을 진찰합니다. 의사는 환자의 목을 촉진하여 갑상선이 비대한지, 압통이 있는지 또는 덩어리(결절)가 있는지 확인합니다.
갑상선에 혹(결절)이 있는 것처럼 느껴지는 경우, 갑상선 초음파를 실시할 수 있습니다.
의사는 갑상선 호르몬 티록신(T4)과 갑상선 자극 호르몬(TSH, 갑상선이 갑상선 호르몬을 생성하도록 자극하기 위해 뇌하수체가 생성하는 호르몬)의 혈중 수치를 측정하여 샘이 어떻게 기능하고 있는지 확인합니다(갑상선 기능 혈액 검사). 의사가 갑상선기능항진증을 의심하는 경우, 혈중 삼요오드티로닌(T3) 호르몬 수치를 측정합니다. 또한 갑상선을 공격할 수 있는 항체에 대한 혈액 검사를 실시합니다.
하시모토 갑상선염 치료
보통 환자가 갑상선기능저하증 증상을 보이고 혈중 TSH 수치가 상승한 경우 갑상선 호르몬 대체
음식이나 영양 보충제 내의 과도한 요오드 피하기
대부분의 환자에서 궁극적으로 갑상선기능저하증이 발생하고 그 후 여생 동안 갑상선 호르몬 대체 치료를 받아야 합니다. 갑상선 호르몬은 비대 갑상선의 크기를 감소시키는 데에도 유용할 수 있습니다.
갑상선 호르몬 대체제를 복용하지 않는 하시모토 갑상선염 환자는 켈프정 및 해초와 같은 천연 공급원으로부터 고용량의 요오드(갑상선기능저하증을 유발할 수 있음)를 피해야 하지만 요오드 첨가 식염 및 요오드 강화 빵은 요오드 함유량이 적기 때문에 허용됩니다.
