인후 및/또는 편도의 감염은 특히 소아들에서 일반적입니다.
인후 감염은 보통 바이러스에 의해 야기되나, 연쇄상 구균 박테리아와 같은 박테리아로 인해 발생할 수 있습니다.
증상들에는 삼킬 때의 중증의 통증과 붉게 부어 오른 편도가 있습니다.
편도인두염의 진단은 인후의 검진을 토대로 내려집니다.
박테리아에 의해 유발된 편도인두염은 만약 치료되지 않을 경우 편도선에서의 농양 형성을 야기할 수 있습니다.
진통제를 복용하여 통증을 완화하며 연쇄상 구균 감염은 항생제를 사용하여 치료합니다.
가끔은 수술을 통해 편도를 제거해야 할 수도 있습니다.
편도는 신체 면역 방어 체계의 일부인 림프 조직들을 포함합니다. 편도는 코와 인후로 들어가고 때때로 편도와 인근 인후 조직의 감염을 야기하는 감염성 미생물을 차단합니다.
편도를 제거한 사람들도 여전히 인후 감염을 겪을 수 있습니다.
인후 감염의 원인
인후 감염은 보통 바이러스에 의해 유발됩니다. 가장 흔하게 이 바이러스는 리노바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 또는 호흡기 세포융합 바이러스와 같이 감기를 유발하는 바이러스들 중 하나입니다. 이보다 덜 흔하게 연관이 있는 다른 바이러스들에는 엡스타인-바 바이러스(단핵구증 유발) 또는 인체 면역결핍 바이러스(HIV)가 있습니다.
약 1/3의 사람들에게서 인후 감염은 박테리아 감염에 의해 유발됩니다. A군 연쇄구균은 패혈성 인두염을 유발하는 가장 일반적인 박테리아이며, 패혈성 인두염은 대개 5세에서 15세 사이의 소아들에게 나타납니다. 패혈성 인두염은 3세 미만 소아들과 노인들에서 덜 일반적입니다.
패혈성 인두염은 보통 항생제 없이도 7일 이내에 해결됩니다. 그러나 치료하지 않은 패혈성 인두염은 때때로 합병증을 유발합니다. 합병증은 편도 연조직염 또는 농양, 류마티스 열, 신장 염증(사구체신염)을 포함할 수 있습니다.
드물게 임질 및 디프테리아와 같은 박테리아 감염은 인후 감염을 유발할 수 있습니다.
인후 감염의 증상
인후 감염이 있는 사람들은 삼킬 때 그리고 일반적으로 말할 때 극심한 통증을 느낍니다. 이러한 통증은 가끔 귀에서도 느껴질 수 있습니다. 어떤 사람들은 열, 두통, 그리고 배탈을 경험합니다. 편도가 빨갛게 부으며 가끔은 백색 반이 나타나기도 합니다. 목의 림프절이 붓고 통증이 있을 수 있습니다.
빈번한 편도 감염을 겪는 사람들에게서 때때로 편도 내의 정상적인 작은 구멍들이 작은 결석을 닮은 하얗게 굳어진 분비물들로 가득 차기도 합니다. 이러한 결석들은 냄새를 유발하는 박테리아를 모아서 만성 악취의 원인이 되며, 사람들이 이후의 편도염에 취약하도록 만들 수 있습니다.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
감기에 걸린 사람들은 흔히 콧물과 코막힘, 그리고 감기 증상을 겪습니다. 단핵구증을 앓는 사람들은 종종 매우 피곤함을 느끼고 많은 림프절들이 부어 오르며, 편도가 지나치게 부어 호흡할 때 기도를 막기 시작하여 격한 호흡을 야기할 수 있습니다.
인후 감염의 진단
의사의 평가
때때로 패혈성 인두염을 확인하는 검사
의사는 인후를 관찰하여 인후 감염을 확인합니다. 그러나 바이러스 감염 및 박테리아 감염에서 인후가 종종 동일하게 보이기 때문에, 의사가 그저 인후를 눈으로 확인하는 것으로 원인이 바이러스 감염인지 박테리아 감염인지 알기는 어렵습니다. 그렇지만 콧물 및 기침을 보이는 사람들은 바이러스 감염일 확률이 더 높습니다.
패혈성 인두염은 항생제를 필요로 하기에, 이를 확인해야 합니다. 이를 검사하기 위해, 의사들은 면봉으로 인후 검체를 채취하고 연쇄구균 박테리아를 확인하는 검사를 실시합니다. 종종 의사들은 대부분의 소아들을 검사하나, 성인들의 경우 편도 상의 백색 패치(편도 삼출물), 붓고 압통의 목 림프절, 열, 기침 부재와 같은 일부 기준을 충족시키는 경우에만 검사합니다. 그러나 모든 전문가들이 언제 검사를 실시해야 하는지 또는 언제 항생제를 투여해야 하는지에 관해 동의하지 않습니다.
인후 감염의 치료
통증 완화제(진통제)
패혈성 인두염의 경우, 항생제
때때로 외과적 편도 제거
수분을 충분히 섭취하고 휴식을 취하는 것이 권장됩니다. 따뜻한 소금물로 가글을 하는 것도 흔히 권장되고 있지만 도움이 되는 것으로 나타나지는 않았습니다.
경구 투여되는 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 진통제들은 흔히 인후 감염을 앓는 사람들의 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 또한 일부 의사들은 증상이 중증인 경우 1회 용량의 덱사메타손(코르티코스테로이드)을 경구 또는 주사로 투여합니다. 덱사메타손은 증상의 기간을 단축시키고 통증을 완화시켜 사람들이 더 많이 먹을 수 있게 합니다. 이는 또한 염증으로 인한 기도 폐색을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 코르티코스테로이드에는 유해한 부작용이 있을 수 있으므로 일부 의사는 덱사메타손이나 코르티코스테로이드를 사용하지 않습니다.
벤조카인, 페놀 또는 리도카인과 같은 성분이 함유된 약용 캔디 및 스프레이는 통증을 완화할 수 있지만, 반복적으로 사용해야 하며 너무 많이 사용하면 유해한 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 이들은 종종 미각에 영향을 미칩니다.
패혈성 감염을 앓는 사람들은 주로 페니실린 또는 아목시실린과 같은 항생제를 투여합니다.
편도선 절제술
편도에 반복적인 연쇄상 구균 감염을 앓는 사람들은 편도를 제거해야 할 수도 있습니다(편도선 절제술).
일반적으로 편도선 절제술이 필요한 사람은 소아입니다. 의사는 소아에게 다음 중 어떤 것이라도 있을 경우 편도선 절제술을 고려합니다.
반복적인 패혈성 감염(1년에 6회, 2년 동안 1년에 4회 이상, 또는 3년 동안 1년에 3회 이상)
항생제 치료에도 불구하고 중증이고 지속적인 급성 감염
심각한 폐색(폐색성 수면 무호흡에서 발생할 수 있는 것과 같이)
재발성 편도 주위 농양
편도선 절제술은 의사가 암을 의심하는 경우에도 실시합니다.
의사들은 성인들에서 편도선 절제술 실시 시기에 관한 이러한 구체적인 기준을 사용하지 않습니다. 그렇지만 편도 결석으로 인해 심한 구취를 가진 성인들의 경우 편도선 절제술을 수행할 수도 있습니다.
소아와 성인 모두에서, 의사들은 개인의 차이(예를 들어, 연령, 전반적 건강, 이전 감염에서 쉽게 회복되었는지)에 기반하여 편도선 절제술을 권장할지 여부를 결정합니다.
편도선 절제술에는 다양한 효과적인 기술들이 있습니다. 목표는 편도를 완전히 또는 부분적으로 제거하는 것입니다. 의사들은 메스 또는 전기소작 장치를 사용하거나 전파를 사용하여 편도를 파괴할 수 있습니다. 이러한 기법은 출혈을 거의 유발하지 않습니다. 경우에 따라 와이어 스네어 기법을 사용합니다. 이 기법을 사용하여 외과의는 편도를 올가미 밧줄로 잡아 예리한 와이어로 잘라냅니다. 이러한 모든 기법들은 재발성 편도염뿐만 아니라, 코골기와 수면 방해를 야기하는 기도 폐색을 효과적으로 완화시켜 줍니다. 편도는 보통 다시 자라지 않습니다.
수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다.
오로지 소수의 사람들(소아보다는 성인들)이 편도선 절제술 후에 출혈 합병증을 경험합니다. 출혈은 보통 수술 후 24시간 이내 또는 약 7일 후에 나타납니다. 편도선 절제술 후에 출혈이 나타나는 사람은 병원에 가도록 합니다.
기도는 2세 미만이고 중증의 폐색성 수면 무호흡을 앓은 소아, 병적 비만 또는 신경학적 장애를 앓고 있거나 수술 전 심각한 폐색성 수면 무호흡을 경험한 사람들에서 가장 빈번히 차단될 수 있습니다. 합병증은 대개 어린 소아들에서 보다 일반적이고 심각합니다.
