단순포진 바이러스 감염은 대개 건강한 성인에서 성가시고 재발하는 수포만 유발하지만 신생아에서는 중증 감염을 유발할 수 있습니다.
신생아는 분만 중 또는 출생 후에 감염될 수 있습니다.
주요 증상은 수포성 발진입니다.
진단은 일반적으로 수포로부터 채취한 검체에 대한 검사를 토대로 합니다.
단순포진 바이러스 감염이 있는 신생아에게는 항바이러스제 아시클로비르를 투여합니다.
이 감염은 많은 치료받지 않은 소아들에서 치명적입니다.
감염 전파를 예방하기 위해, 감염된 임산부들에게 임신 말기에 항바이러스제를 투여할 수 있고 제왕절개를 실시할 수 있습니다.
(또한 신생아의 감염 개요 및 성인의 단순포진 바이러스 감염 참조.)
단순포진 바이러스(HSV) 감염은 성인에서 매우 흔합니다. 바이러스는 성적으로 전파되어 생식관 감염을 야기할 수 있습니다. 바이러스는 절대 완전히 사라지지 않고, 평생 동안 다양한 조직에 잠복(비활동성) 상태로 남아 있습니다. 때때로 바이러스가 재활성화(다시 활성화)됩니다.
보통 HSV 감염은 분만 동안 산모의 질 또는 외음부(음순) 감염을 통해 전파됩니다. 포진 증상을 보이지 않는 감염된 산모조차도 여전히 감염을 전파할 수 있습니다. 때때로 출생 후 활동성 감염이 있는 사람(예: 가족 구성원)과 접촉할 때 신생아가 감염됩니다.
신생아에서, HSV 감염은 만성 건강 문제, 심지어는 사망으로 이어질 수 있습니다.
신생아 HSV 감염의 증상
단순포진 바이러스 감염의 증상은 대개 생후 첫째 주와 셋째 주 사이에 시작되지만 드물게는 넷째 주까지 나타나지 않을 수도 있습니다. 첫 증상은 대개 작고 체액으로 가득찬 수포성 발진입니다. 수포가 구강 안 및 눈 주위에 나타날 수도 있습니다.
신생아 구강의 이 근접 촬영 사진은 단순 포진 바이러스에 의해 유발된 윗입술 및 그 아래의 궤양을 보여줍니다.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
이 사진은 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS)과 전신을 뒤덮는 작은 체액으로 가득찬 물집의 발진이 있는 신생아를 보여줍니다.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
이 사진은 단순 포진 바이러스에 감염된 신생아의 얼굴에 있는 작은 체액으로 가득 찬 물집을 보여줍니다.
출판사 승인 받음. From Demmler G: Congenital and perinatal infections. In Atlas of Infectious Diseases: Pediatric Infectious Diseases. Edited by CM Wilfert. Philadelphia, Current Medicine, 1998
신생아 구강의 이 근접 촬영 사진은 단순 포진 바이러스에 의해 유발된 윗입술 및 그 아래의 궤양을 보여줍니다.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
이 사진은 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS)과 전신을 뒤덮는 작은 체액으로 가득찬 물집의 발진이 있는 신생아를 보여줍니다.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
이 사진은 단순 포진 바이러스에 감염된 신생아의 얼굴에 있는 작은 체액으로 가득 찬 물집을 보여줍니다.
출판사 승인 받음. From Demmler G: Congenital and perinatal infections. In Atlas of Infectious Diseases: Pediatric Infectious Diseases. Edited by CM Wilfert. Philadelphia, Current Medicine, 1998
일부 신생아에서, 감염은 특정 부위에만 영향을 미칩니다(국소화). 예를 들어, 감염은 눈, 피부 및 구강만 침범할 수 있습니다. 때로는, 뇌 및 신경계만 영향을 받습니다. 국소 감염을 치료하지 않을 경우, 일부 신생아는 광범위한 감염이 발생합니다.
광범위한 감염은 많은 부위에 영향을 미칩니다. 영향을 받은 영아에서는, 눈, 폐, 간, 뇌, 피부 등의 기관이 모두 감염됩니다. 증상으로는 둔감함, 감소된 근긴장, 호흡 문제, 호흡 일지정지(무호흡), 발작 등이 있습니다.
신생아 HSV 감염의 진단
수포 및 다른 체액으로부터 채취한 검체에 대한 검사
단순포진 바이러스 감염을 진단하기 위해, 의사는 수포 및 다른 체액 물질의 검체를 채취하고 검체를 실험실로 보내 바이러스를 성장시키고(배양) 단순포진 바이러스를 식별합니다. 의사들은 또한 검체에 대한 중합효소 연쇄반응(PCR)를 실시할 수 있습니다. 이 검사는 바이러스의 유전 물질을 확인하여 의사가 바이러스를 신속하게 식별할 수 있도록 합니다.
의사가 신생아에게 뇌 감염이 있다고 의심할 경우, 척수액 검체를 얻기 위해 척추 천자(요추 천자—그림 척수 전자 실시 방법 참조)를 실시할 수 있습니다.
신생아 HSV 감염의 치료
아시클로버
광범위한 감염이 있는 신생아에게는 항바이러스제 아시클로비르를 3주간 정맥으로(정맥 내) 투여한 후 6개월간 경구로 투여합니다. 국소 감염이 있는 신생아에게는 2주 동안 아시클로비르를 정맥 내 투여합니다. 이 약물은 감염을 치유하지 못하나, 감염 전파를 막는 데 도움이 되고 증상을 제한합니다.
눈 감염은 또한 트리플루리딘이라는 또 다른 항바이러스제가 함유된 점안액이나 간시클로비르라는 또 다른 항바이러스제가 함유된 점안겔로 치료합니다.
필요 시, 수액 및 호흡 지지와 같은 추가 치료를 제공합니다. 단순 포진 바이러스에 감염된 모든 영아는 눈 검사와 뇌 영상 검사를 받아야 합니다.
신생아 HSV 감염의 예후
신생아의 단순 포진 바이러스 감염을 치료하지 않을 경우, 이는 대개 심각한 문제로 진행됩니다. 이 감염은 치료받지 않은 광범위한 감염이 있는 아기들의 약 85%와 치료받지 않은 뇌 감염이 있는 신생아들의 약 50%에서 치명적입니다. 치료를 하지 않을 경우, 광범위 질환 또는 뇌 감염 생존자의 최소 65%는 중증 신경계 문제가 있습니다. 치료를 하더라도, 광범위한 감염 또는 뇌 감염이 있는 신생아는 신경학적 문제나 발달 문제가 있을 수 있습니다.
감염이 피부, 눈 또는 구강으로 국한된 신생아에서 중증 감염은 흔하지 않습니다. 그러나 치료를 하지 않을 경우, 이러한 신생아 중 다수는 광범위한 감염 또는 뇌 감염이 발생합니다.
적절한 항바이러스제 치료는 치명률을 감소시키고 정상적인 발달 가능성을 상당히 증가시킵니다.
신생아 HSV 감염의 예방
과거에 임신부에게 생식기 포진 감염이 있었던 경우, 임신 36주부터 항바이러스제(아시클로버 또는 발라시클로비르) 복용을 시작하는 것이 권장됩니다.
임신부에게 활동성 생식기 포진 병변이 있거나 분만 시 감염이 활성화될 것임을 나타내는 증상(저림, 불편함 또는 가려움 등)이 있는 경우, 신생아에게 감염을 전파할 위험을 줄이기 위해 제왕절개가 권장됩니다.
질 분만 시 활동성 포진 감염이 있는 사람에게서 태어난 신생아는 단순포진 바이러스에 대해 검사해야 합니다.
