膝蓋骨脱臼はよくみられ，ほぼ常に外側脱臼である。診断は臨床的に行う；骨折を除外するためにX線を撮る。治療は整復および固定による。
膝蓋骨脱臼は，はるかに重篤な損傷である膝関節脱臼とは別個のものである。
患者の大半は青年女性であり，慢性的な膝蓋大腿の異常を基礎に有する。多くの脱臼は，医学的評価がなされる前に自然に整復する。
通常，膝蓋骨脱臼は，急激に膝の向きを変えたり膝を捻ったりした時，または膝に力が加わったときに発生する（サッカー，体操，野球でバットを振る動作など）。
合併損傷としては以下のものがある：
膝蓋骨または大腿骨外顆の骨軟骨骨折
合併症としては以下のものがある：
膝蓋大腿の異常のある患者では，反復性脱臼または亜脱臼
（脱臼の概要を参照のこと。）
膝蓋骨脱臼の診断
臨床的評価
骨折を除外するためにX線
膝蓋骨脱臼は，自然に整復しない限り臨床的に明らかである；すなわち，膝蓋骨が見た目上および触診で外側へ転位しており，患者は膝をわずかに屈曲させた位置に保って，まっすぐにしようとはしない。脱臼が自然に整復した場合，関節血腫があることが多く，通常は膝蓋周囲に圧痛がある。
男性患者の正常な右膝関節（左）と外傷による膝蓋骨脱臼後に腫脹した左膝関節を比較した拡大像。
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
この膝関節の前後像は，大腿骨顆間の正常な位置から外れた膝蓋骨の極端な側方変位を特徴とする膝蓋骨脱臼を示している。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
男性患者の正常な右膝関節（左）と外傷による膝蓋骨脱臼後に腫脹した左膝関節を比較した拡大像。
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
この膝関節の前後像は，大腿骨顆間の正常な位置から外れた膝蓋骨の極端な側方変位を特徴とする膝蓋骨脱臼を示している。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
骨折を除外するために膝関節X線の前後像および側面像を撮影するが，これは脱臼が明らかに整復されている場合でも行う。
膝蓋骨脱臼の治療
整復
固定
膝蓋骨脱臼の治療は，直ちに行う整復である；大半の患者では鎮静や鎮痛は不要である。患者の股関節を屈曲した状態で整復を行う。次に，愛護的に膝蓋骨を内側に動かしながら，同時に膝関節を伸展させていく。膝蓋骨が整復されれば，触知可能なクリック感が通常明らかであり，変形が消失する。（膝蓋骨外側脱臼の整復も参照のこと。）
整復後直ちに，膝関節を可動域全体にわたって動かし（屈曲および伸展）膝関節の安定性を確認する。膝関節が安定している場合は，治療は松葉杖および弾性包帯による。膝関節が不安定な場合は，膝関節固定具が必要である。
骨軟骨損傷または反復性の不安定性のある患者では，外来手術のために整形外科医への紹介が必要になる可能性がある。
要点
膝蓋骨脱臼はよくみられ，それよりはるかに重篤である膝関節脱臼とは別個のものである。
膝蓋骨脱臼の大半は，慢性的な膝蓋大腿の異常を基礎に有する青年女性に生じる。
膝蓋骨脱臼は，自然に整復しない限り通常は臨床的に明らかである；骨折を除外するためにX線を撮る。
脱臼を整復し膝関節を固定する。
骨軟骨損傷または反復性の不安定性がある場合は，整形外科医に紹介する。
