症候性てんかんの原因に対する臨床的な手がかり

所見

考えられる原因

発熱および項部硬直

髄膜炎

くも膜下出血

髄膜脳炎

乳頭浮腫

頭蓋内圧亢進

網膜の静脈拍動の消失(眼底検査で認められる)

頭蓋内圧亢進(特異度は80~90%*)

局所的な神経脱落症状(例,反射または筋力の非対称性)

脳の器質的異常(例,腫瘍脳卒中

発作後の麻痺

全般化した神経筋の易刺激性(例,振戦,反射亢進)

薬物毒性(例,交感神経刺激薬)

離脱症候群(例,アルコール鎮静薬

特定の代謝性疾患(例,低カルシウム血症低マグネシウム血症

皮膚病変(例,腋窩のそばかすまたはカフェオレ斑,低メラニン性色素斑,粒起革様皮)

神経皮膚疾患(例,神経線維腫症結節性硬化症

* 頭蓋内圧亢進を来した患者では,全例で網膜の静脈拍動が消失する;一方,頭蓋内圧が正常な患者の10~20%でも静脈拍動の消失が認められるが,それらもときに一時的なものでしかない。

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