無症候性の重症高血圧の小児に対する経口薬
薬剤（クラス） | 用量 | 有害作用 | 備考 |
|---|---|---|---|
クロニジン（中枢性α作動薬） | 12歳未満の小児には，体重に基づく用量を採用する：初回投与量は2～5μg/kg，6～8時間毎，最大10μg/kgの範囲で調節；最大用量は1日4回まで分割してもよい 12歳以上の小児には固定用量のスケジュールを採用する：0.1mg，1日2回から0.4mg，1日2回まで必要に応じて0.1mgずつ増量する | 有意な眠気，疲労，めまい，口腔乾燥 | クロニジンを突然中止してはならない。 |
ヒドララジン（血管拡張薬） | 初回投与量は0.25mg/kg，6～8時間毎，必要に応じて最大25mg，6時間毎まで増量する | 頻拍，頭痛 | ヒドララジンの半減期は一定でなく，遺伝的に規定されている。 腎機能障害のある小児には用量調節が必要である。 |
イスラジピン（isradipine）（カルシウム拮抗薬） | 初回投与量は0.05～0.1mg/kg，6～8時間毎，最大5mgまで，即放性カプセルを使用する | よくみられる有害作用：紅潮，末梢浮腫 重度の有害作用：血管性浮腫 | イスラジピン（isradipine）は，アゾール系抗真菌薬を服用している患者では過剰な反応を引き起こす。 |
ミノキシジル（直接的血管拡張薬） | 0.1～0.2mg/kg，1日1回，最大10mg（8～12時間毎に増量してもよい） | よくみられる有害作用：めまい，遷延する低血圧，体液貯留 重度の有害作用：心不全，肺水腫，スティーブンス-ジョンソン症候群 | ミノキシジルは最も強力な経口血管拡張薬であり，作用持続時間が非常に長く，その作用を相殺するのは困難である。 ミノキシジルは急性心筋梗塞または褐色細胞腫では禁忌である。 この薬剤は有意な反射性頻脈および体液貯留を引き起こすため，β遮断薬および利尿薬との併用が必要になることがある。 腎機能障害のある小児には用量調節が必要である。 |