口臭の主な原因
原因 | 示唆する所見 | 診断アプローチ |
|---|---|---|
口腔内の病態 | ||
舌背の細菌 | 悪臭を放つ舌苔，健康な口腔組織 | 臨床的評価 |
歯肉疾患または歯周病 | 口腔疾患，しばしば出血および/または膿状の滲出物を伴う 診察時に明らかである 多くの場合口腔衛生不良の既往 | 臨床的評価 歯科医師にコンサルテーション |
壊死性口腔癌（まれ；通常壊死性に変化する前に同定される） | 通常，病変は診察中に同定できる 長期の飲酒歴もしくは喫煙歴，またはその両方がある高齢患者 | 生検，CT，またはMRI |
口腔外疾患 | ||
鼻腔異物* | 通常，小児にみられる 化膿性または血性鼻汁 診察時に発見できる | 臨床的評価 ときに画像検査 |
壊死性上咽頭癌* | 嚥下時の不快感 | 臨床的評価 |
湿性咳嗽 発熱 | 胸部X線 喀痰培養 ときにCTまたは気管支鏡検査 | |
心因性口臭 | 他人には感じられない悪臭 しばしばその他の心気性の訴えの既往 | 臨床的評価 |
副鼻腔感染* | 膿性鼻汁 顔面痛，頭痛，またはその両方 | 臨床的評価 ときにCT |
胃食道逆流症（GERD） | 身体を曲げたり横になったりすると未消化の食物が逆流する | ビデオ下での食道造影または上部消化管内視鏡検査 |
摂取物質† | ||
アルコール飲料，ニンニク，玉葱，タバコ | 明らかな使用歴 | 臨床的評価 試験的に摂取を避ける |
*悪臭は口からより鼻からの方が通常顕著である。 | ||
†一般的には，診察により他の原因を排除してからの除外診断である。 | ||
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