ざ瘡治療に使用される薬剤
薬剤 | 有害作用 | 備考 |
|---|---|---|
外用抗細菌薬 | ||
過酸化ベンゾイル2.5％，5％，10％ゲル，ローション，または洗顔料 | 乾燥皮膚 衣服や毛髪が漂白されることがある アレルギー反応（まれ） | 面皰改善作用（comedolytic effect）と抗細菌作用（antimicrobial effect）があり，耐性菌の出現があっても非常に少ない 耐えられるなら，全ての患者に使用すべきである 通常はゲル製品が好まれる |
過酸化ベンゾイル/クリンダマイシンゲル | 乾燥皮膚 衣服や毛髪が漂白されることがある アレルギー反応（まれ） | American Academy of Dermatologyの尋常性ざ瘡の管理に関する2016年版診療ガイドラインで言及されている配合剤の1つ |
過酸化ベンゾイル/エリスロマイシンゲル | 乾燥皮膚 衣服や毛髪が漂白されることがある アレルギー反応（まれ） | 一部の製剤は冷蔵保存する必要がある |
クリンダマイシン1％ゲルまたはローション | 下痢（まれ） | 炎症性腸疾患の患者では使用を控えるべきである |
ジアフェニルスルホン5％および7.5％ゲル | 過酸化ベンゾイルと併用した場合の一過性の皮膚の黄色化 | 非常にまれにメトヘモグロビン血症を引き起こす |
エリスロマイシン1.5～2％（複数の基剤がある） | 局所刺激性（まれ） | 忍容性は良好であるが，しばしば耐性菌が生じる |
ミノサイクリン4％フォーム剤 | 刺激感，乾燥皮膚，発赤 | フォーム剤の噴霧剤は可燃性である。塗布直後は火気および喫煙を避ける。 |
外用面皰改善薬と角質除去剤 | ||
アダパレン0.1％ゲル，クリーム，ローション；0.3％ゲル | いくらかの発赤，熱感，日光に対する感受性の亢進 | トレチノインと同程度に効果的であるが，刺激が少ない 防護用の衣服の着用とサンスクリーン剤の使用が必要である |
アゼライン酸20％クリーム | 皮膚の色が薄くなる可能性がある | 刺激性はごくわずかである 単剤使用またはトレチノインとの併用が可能である 皮膚の色が薄くなる作用があるため，皮膚の色が濃い患者への使用には注意が必要である |
グリコール酸5～10％ | チクチク感 軽度の皮膚刺激 | クリーム，ローション，または溶液のOTC医薬品；補助的な治療法であるが，もはや一般的には用いられていない |
タザロテン0.05％または0.1％のクリームまたはゲル | 皮膚刺激 日光に対する感受性の亢進 | タザロテンを開始すると，一旦ざ瘡が見かけ上悪化し，改善がみられるまでに3～4週間かかることがある 防護用の衣服の着用とサンスクリーン剤の使用が必要である 妊娠中は使用を控えるべきである |
トレチノイン0.025％，0.05％，0.1％クリーム；0.05％溶液； 0.01％，0.025％，0.1％ゲル | 皮膚刺激（乾燥，紅斑，および鱗屑を伴う） 日光に対する感受性の亢進 | 低力価（例，0.025％クリーム）で治療を開始し，効果がなければ増量するが，皮膚刺激が生じた場合は，力価，投与頻度，またはその両方を減じるべきである トレチノインを開始すると，一旦ざ瘡が見かけ上悪化し，改善がみられるまでに3～4週間かかることがある 防護用の衣服の着用とサンスクリーン剤の使用が必要である 妊娠中は使用を控えるべきである |
トリファロテン（trifarotene）0.005％クリーム | 皮膚の乾燥，紅斑，および鱗屑 日光に対する感受性の亢進 | 防護用の衣服の着用とサンスクリーン剤の使用が必要である |
経口抗菌薬 | ||
アジスロマイシン250mg，1日1回，または様々なレジメンによる隔日もしくはパルス投与 | 胃の不調 | しばしば耐性菌が発生する |
ドキシサイクリン50～100mg，1日2回 | 日光に対する感受性の亢進 | 効力および費用の点で優れた第1選択薬 防護用の衣服の着用とサンスクリーン剤の使用が必要である |
エリスロマイシン250～500mg，1日2回 | 胃の不調 | しばしば耐性菌が発生する |
ミノサイクリン50～100mg，1日2回 | 頭痛 めまい 皮膚の変色 | ときにより効果的な抗菌薬とみなされるが，この点については明らかでなく，費用が高くなる可能性がある(2) |
サレサイクリン（sarecycline）（体重別）：
| 他のテトラサイクリン系薬剤と同様 | ざ瘡に特異的な細菌を標的とする狭い抗菌スペクトル |
テトラサイクリン250～500mg，1日2回 | 日光に対する感受性の亢進 | 安価かつ安全であるが，空腹時に服用する必要がある 防護用の衣服の着用とサンスクリーン剤の使用が必要である |
トリメトプリム/スルファメトキサゾール160mg/800mg，1日1回または1日2回 | まれな薬物有害反応 | 耐性菌が発生する |
経口レチノイド | ||
イソトレチノイン1～2mg/kg，1日1回，16～20週間 | 発育中の胎児に害を及ぼす可能性がある 血球，肝臓，および脂質（トリグリセリドおよびコレステロール）濃度に影響を与える可能性がある ドライアイ，口唇の荒れ，粘膜の乾燥 高用量では大関節および腰部の疼痛またはこわばり 抑うつ，自殺念慮，自殺企図，および（まれに）自殺既遂との関連がある 炎症性腸疾患（クローン病および潰瘍性大腸炎）の新規発症または悪化との関連については不明である | 性的に活動的な女性では，イソトレチノインの使用開始前と使用中に月1回妊娠検査を行うとともに，使用開始1カ月前から2種類の避妊法または禁欲を開始し，使用中および使用中止後1カ月間まで継続する必要がある 血算，肝機能，空腹時血糖値，および脂質プロファイルの検査を定期的に行う必要がある |
抗アンドロゲン薬 | ||
クラスコテロン（clascoterone）1％クリーム | 発赤，鱗屑または乾燥，およびそう痒 | 12歳以上の患者のざ瘡治療用 |
経口避妊薬 | 高血圧，血栓塞栓症 体重増加 悪心 破綻出血 頭痛 | 女性のざ瘡治療用 |
スピロノラクトン（50mg，経口，1日1回で開始し，必要に応じて，数カ月後に100～150mg［最大200mg］，経口，1日1回に増量する） | ふらつき 排尿の増加 乳房の圧痛 悪心 | 女性のざ瘡治療用 |