STEMIに対する血栓溶解療法

基準

詳細

心電図基準*

近接する2つ以上の誘導でST上昇を認める

典型的な症状と陳旧性か否かが不明の左脚ブロックを認める

厳密な後壁梗塞である(V1でR波増高およびV1~V4でST低下)

絶対的禁忌

大動脈解離

出血性脳卒中の既往(時期は問わない)

過去1年以内の虚血性脳卒中の既往

活動性の内出血(月経は除く)

頭蓋内腫瘍

心膜炎

相対的禁忌

初期の降圧治療後で血圧 > 180/110mmHg

過去4週間以内の外傷または大手術

活動性消化性潰瘍

妊娠

出血性素因

圧迫困難な血管穿刺

抗凝固療法を施行中(INR > 2)

*超急性期の心筋梗塞で受診した巨大T波を示す患者は,血栓溶解薬の使用に関する現行の基準を満たさない;20~30分毎に心電図測定を繰り返して,ST上昇の有無を確認する。