高齢者用の評価尺度

領域

項目

日常生活における機能的能力

食事,着替え,入浴,ベッドと椅子間の移動,トイレの使用,排尿と排便のコントロールがどの程度困難か

食事の準備,家事,服薬,用事での外出(例,買い物),金銭管理,電話の使用がどの程度困難か

補助器具

個人用器具(例,杖,歩行器,車椅子,酸素)の使用

周辺器具(例,手すり,シャワーベンチ,医療用ベッド)の使用

介護者

有償介護者(例,看護師,介護者)の利用

無償介護者(例,家族,友人,ボランティア)の利用

薬剤

使用している処方薬の名称

使用している市販薬の名称

栄養

身長,体重

体重の安定性(例,この6カ月間に4.54kg[10ポンド]の意図しない体重減少があったか)

予防策

定期的な血圧測定,便潜血グアヤック検査,S状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査,予防接種(インフルエンザ,肺炎球菌,破傷風),甲状腺刺激ホルモン測定,口腔ケア

カルシウムとビタミンDの摂取

定期的な運動

火災報知器の使用

認知

1分後に3つの物を思い出し,時計の盤面を描く能力(Mini-Cog©

情動

悲しみ,抑うつ,絶望の感情

何かをすることへの興味および喜びの欠如

事前指示書

リビングウィルの所持

医療判断代理委任状の作成

物質乱用/誤用

アルコール,タバコ,カフェイン,処方薬,レクリエーショナルドラッグ(例,マリファナ)の使用および過剰摂取

歩行および平衡感覚

過去6カ月間の転倒回数

椅子から立ち上がり,3.05m(10フィート)歩き,方向転換し,戻り,座るのに必要な時間

立って前に手を伸ばしたときに届く最大の距離

感覚機能

0.61m(2フィート)後ろからささやかれた3つの数字を報告する能力

スネレン視標で20/40またはそれ以上を読める能力(必要に応じて矯正レンズを使用して)

上肢可動性

頭部および背部の後ろで手を組めるかどうか

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