高齢患者における疾患の手がかり

皮膚

そう痒

アレルギー反応，がん，乾燥皮膚，甲状腺機能亢進症，黄疸，シラミ，疥癬，尿毒症

頭部

頭痛

不安，頸部の変形性関節症，うつ病，巨細胞性動脈炎，硬膜下血腫，腫瘍

眼

夜間の照明によるグレア

白内障，緑内障

中心視力低下

黄斑変性

近見視力低下（老視）

水晶体の遠近調節能低下

周辺視野欠損

緑内障，網膜剥離，脳卒中

疼痛

巨細胞性動脈炎，緑内障

耳

難聴

聴神経腫，耳垢，外耳道異物，薬剤（例，アミノグリコシド系薬剤，アスピリン，フロセミド）使用による聴器毒性，パジェット病，老人性難聴，騒音外傷，小脳橋角部腫瘍，ウイルス感染症

高周波域での難聴

老人性難聴（通常，蝸牛の加齢変化による）

口

口腔灼熱感

悪性貧血，口内炎

義歯痛

不適合義歯，口腔癌

口腔乾燥（口腔乾燥症）

自己免疫疾患（例，関節リウマチ，シェーグレン症候群，全身性エリテマトーデス），脱水，薬剤（例，三環系抗うつ薬を含む抗うつ薬，抗ヒスタミン薬，降圧薬，利尿薬，向精神薬），感染症または頭頸部腫瘍に対する放射線療法による唾液腺損傷

舌の動きの制限

口腔癌，脳卒中

味覚障害

副腎皮質機能低下症，薬剤（例，抗ヒスタミン薬，抗うつ薬），口腔または鼻感染症，上咽頭腫瘍，放射線療法，喫煙，口腔乾燥症

咽頭

嚥下困難

不安，がん，食道狭窄，異物，Schatzki輪，脳卒中，ツェンカー憩室

声の変化

甲状腺機能低下症，反回神経障害，声帯腫瘍

頸部

疼痛

頸椎関節炎，頸動脈または椎骨動脈解離，リウマチ性多発筋痛症

胸部

労作時呼吸困難

がん，COPD，機能低下，心不全，感染症

発作性夜間呼吸困難

胃食道逆流症，心不全

疼痛

狭心症，不安，大動脈解離，肋軟骨炎，食道運動障害，胃食道逆流症，帯状疱疹，心筋梗塞，心筋炎，心膜炎，胸水，胸膜炎，肺炎，気胸

消化器系

他症状を伴わない便秘

大腸癌，脱水，薬剤（例，アルミニウムを含有する制酸薬，抗コリン薬，鉄剤，オピオイド，三環系抗うつ薬），高カルシウム血症（例，副甲状腺機能亢進症による），低カリウム血症，甲状腺機能低下症，運動不足，下剤乱用，低繊維食

疼痛，嘔吐，間欠性下痢を伴う便秘

宿便，腸閉塞

便失禁

大脳機能障害，宿便，直腸癌，脊髄病変

下腹部痛（痙攣性，突発性）

憩室炎，胃腸炎，虚血性大腸炎，閉塞

食後の腹痛（食後2～3時間，1～3時間継続）

慢性腸管虚血

下血

結腸の血管形成異常，大腸癌，憩室症，痔核，虚血性大腸炎

泌尿生殖器系

頻尿，尿滴下，排尿遅延，弱い尿流

前立腺肥大症，便秘，薬剤（例，抗ヒスタミン薬，オピオイド），前立腺癌，尿閉，尿路感染症

発熱を伴うまたは伴わない排尿困難

前立腺炎，尿路感染症

多尿

尿崩症（抗利尿ホルモン作用の低下），糖尿病，利尿薬

失禁

膀胱炎，機能低下，正常圧水頭症，脊髄機能障害，脳卒中，尿閉または溢流，尿路感染症

筋骨格系

背部痛

腹部大動脈瘤，圧迫骨折，感染症，転移性のがん，多発性骨髄腫，変形性関節症，パジェット病，腎盂腎炎，脊柱管狭窄症

近位筋痛

ミオパチー，リウマチ性多発筋痛症，スタチン系薬剤の使用

四肢

下肢痛

間欠性跛行，夜間痙攣，変形性関節症，神経根障害（例，椎間板ヘルニア，腰椎狭窄），レストレスレッグス症候群

足関節腫脹

心不全（腫脹が両側の場合），低アルブミン血症，腎機能不全，静脈不全

神経系

発熱を伴う精神状態の変化

せん妄，脳炎，髄膜炎，敗血症

発熱を伴わない精神状態の変化

急性疾患，認知機能障害，宿便，せん妄，うつ病，薬物，精神疾患，尿閉

高い運動協調性を要する課題（例，シャツのボタンを掛ける）での巧緻運動障害

関節炎，パーキンソニズム，頸椎症性脊髄症，企図振戦

食事中の大量発汗

自律神経性ニューロパチー

意識消失のない転倒

徐脈，転倒発作，神経障害，起立性低血圧，姿勢不安定，頻拍，一過性脳虚血発作，視覚障害

企図振戦を伴う，すくみ足歩行

パーキンソン病

指のピリピリ感を伴うしびれ

手根管症候群，末梢神経障害，頸椎症性脊髄症

睡眠障害

不安，概日リズム障害，うつ病，薬剤，疼痛，パーキンソニズム，周期性四肢運動障害，睡眠時無呼吸症候群，頻尿

失神

大動脈弁狭窄，不整脈，低血糖，起立性低血圧（特に薬物関連），痙攣発作

発話，筋力，感覚，視覚の一過性障害

一過性脳虚血発作

振戦

アルコール使用症，中枢神経系障害（例，小脳疾患，脳卒中後），本態性振戦，甲状腺機能亢進症，パーキンソニズム