非スタチン系脂質低下薬*
薬剤 | 備考 |
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アデノシン三リン酸クエン酸リアーゼ阻害薬 | LDL-C低下 |
ベンペド酸 | 高尿酸血症，腱断裂のリスク この薬剤の活性化に必要な酵素は筋肉内に存在しないため，スタチン系薬剤に関連する筋肉系の有害作用がある患者で特に有用である |
胆汁酸吸着剤 | LDL-C低下（一次性），HDL-Cのわずかな上昇（二次性），TGを上昇させる可能性あり |
コレスチラミン | — |
コレセベラム | — |
コレスチポール | — |
コレステロール吸収阻害薬 | LDL-C低下（一次性），HDL-Cの最小限の上昇 |
エゼチミブ | — |
ホモ接合体家族性高コレステロール血症に対する薬剤 | |
エビナクマブ | 60分かけて点滴静注 臨床試験における有害反応として，上咽頭炎，インフルエンザ様疾患，輸注反応（infusion reaction）などがある |
ロミタピド | 肝毒性のリスク 用量を漸増する（約2週毎） 増量する前にトランスアミナーゼ濃度を測定する |
フィブラート系薬剤 | TGおよびVLDL低下，HDL-C上昇，（高TG患者において）LDL-Cを上昇させる可能性あり |
ベザフィブラート | 腎機能不全では用量減量の必要あり 米国では入手不能 |
シプロフィブラート（ciprofibrate） | 米国では入手不能 |
フェノフィブラート | 腎機能不全では用量減量の必要あり おそらく，スタチン系薬剤との併用が最も安全なフィブラート系薬剤 |
ゲムフィブロジル | 腎機能不全では用量減量の必要あり |
ニコチン酸（ナイアシン） | |
HDL-C上昇；TG低下（低用量），LDL-C 低下（高用量），およびLp(a)低下（二次性） 頻度の高い有害作用：紅潮，耐糖能異常，尿酸値上昇。 アスピリンおよび食後投与により紅潮が最小限に抑えられる | |
PCSK9モノクローナル抗体 | |
アリロクマブ | 家族性高コレステロール血症の患者およびその他の高リスク患者に対して |
エボロクマブ | 家族性高コレステロール血症の患者およびその他の高リスク患者に対して |
ω-3脂肪酸の処方薬 | |
エイコサペンタエン酸エチルエステル（EPA）+ドコサヘキサエン酸（DHA） | TG低下 LDL-C上昇 |
エイコサペンタエン酸エチルエステル（EPA）のみ | TG低下のみ |
PCSK9を標的とするSiRNA | |
インクリシラン | 家族性高コレステロール血症の患者およびその他の高リスク患者に対して |
*これらの薬剤の多くはスタチン系薬剤との合剤としても利用できる。 | |
HDL = 高比重リポタンパク質；HDL-C = HDLコレステロール；LDL = 低比重リポタンパク質；LDL-C = LDLコレステロール；Lp(a) = リポタンパク質（a）；PCSK9 = プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型；SiRNA = 低分子干渉リボ核酸；TG = トリグリセリド；VLDL = 超低比重リポタンパク質。 | |