急性中耳炎の患児における抗菌薬使用の指針*
年齢 | 耳漏 | 重度の症状†（片側性または両側性） | 両側性 | 片側性，重度の症状なし |
|---|---|---|---|---|
< 6カ月‡ | 抗菌薬 | 抗菌薬 | 抗菌薬 | 抗菌薬 |
6カ月～2歳 | 抗菌薬 | 抗菌薬 | 抗菌薬 | 抗菌薬または48～72時間の経過観察§ |
≥ 2歳 | 抗菌薬 | 抗菌薬 | 抗菌薬または48～72時間の経過観察§ | 抗菌薬または48～72時間の経過観察§ |
*これらの指針は，急性中耳炎の診断基準を満たす小児にのみ適用する（例，急性［48時間以内］の疼痛発症，鼓膜の膨隆，および気密耳鏡検査における中耳滲出液の徴候）。 | ||||
†症状としては，直近24時間での直腸温39℃以上，48時間以上続く中等度から重度の耳痛，患児が重篤な状態という医師の判断などがある。 | ||||
‡本表の元にしたPediatricsの記事におけるガイドラインには，経過観察に関する研究が不十分なこの年齢層は含まれていない。したがって，抗菌薬による治療を続けるのが妥当である。 | ||||
§判断は親と共有すべきである。経過観察は，電話または来院によるフォローアップが48～72時間以内に確実に可能な場合にのみ妥当；改善がみられなければ抗菌薬を開始する。 | ||||
Modified from Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al: The diagnosis and management of acute otitis media.Pediatrics e964–99, 2013. | ||||
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