ケタミンおよびフェンシクリジン(PCP)

執筆者:Gerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center;
Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center
レビュー/改訂 2022年 12月
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ケタミンとフェンシクリジンは,N-メチル-D-アスパラギン酸受容体拮抗薬および解離性麻酔薬であり,中毒をもたらし,ときに錯乱またはカタトニア状態を伴う。過剰摂取は昏睡を引き起こし,まれに死亡することがある。

ケタミンとフェンシクリジン(PCP)は化学的に関連した麻酔薬である。これらの薬剤は,リゼルグ酸ジエチルアミド(LSD)などの他の幻覚剤の混ぜ物または偽物として用いられることがしばしばある。

ケタミンは液体または粉末の剤形で入手可能である。違法使用される場合,粉末剤は一般に鼻から吸引されるが,経口摂取されることもある。液剤は静脈内,筋肉内,または皮下注射により摂取される。治療目的で鎮静,疼痛コントロール,および抑うつにケタミンの筋注および静注が用いられる。

PCPは以前には広く用いられたが,もはや合法的に製造されていない。PCPは違法に製造され,エンジェルダストといった名前で路上販売されており,ときにハーブ,マリファナ,および喫煙用のタバコと組み合わせて販売されることもある。

ケタミンまたはPCP使用の症状と徴候

低量で生じる目がくらむような多幸感を特徴とする中毒は,しばしば多幸感に続いて不安発作または情緒不安定がみられる。

過剰摂取は離人感と解離の離脱状態を引き起こし,高用量では解離が重度になり,外的刺激への反応が障害され,闘争,運動失調,構音障害,筋緊張亢進,眼振,反射亢進,およびミオクローヌスを伴う。非常に高用量になると,アシドーシス,高体温,頻脈,重度の高血圧,痙攣発作,および昏睡が生じることがあるが,死亡はまれである。まれではあるが,ケタミンは治療量であっても,短時間または反復して喉頭痙攣を引き起こすことがある。

急性効果は一般的に急速に消失していき,多くの患者が45分から数時間で正常な意識を回復する。

覚醒反応は,回復期にみられるPCPおよびケタミン使用に対する有害反応である。奇異な行動,精神症症状,錯乱,幻覚,鮮明な夢,または浮遊感を呈する。一部の症状は何週間も続くことがある。

PCPに対する耐性と依存が発生することが動物試験で認められている。ケタミンへの精神依存が報告されている。

一部の患者は不安,発汗,動悸など,ケタミンからの離脱症状を発現することがある。ケタミンの長期使用者では,排尿困難,頻尿,血尿などの下部尿路症状が報告されている。ケタミンの頻繁な使用は,長期的な記憶障害を引き起こす可能性がある。

ケタミンまたはPCP使用の診断

  • 通常は臨床診断

診断は通常臨床的に行う。施設によっては,PCPを検出する尿検体の免疫測定を実施している場合がある。ケタミンはルーチン尿薬物スクリーニングでは検出されないため,ケタミン使用を確認する必要がある場合は,ガスクロマトグラフィーおよび質量分析を要請することがある。

ケタミンまたはPCP使用の治療

  • 支持療法

ケタミンおよびフェンシクリジン(PCP)の使用者を静穏な環境に留め,注意深く観察すべきである。激越および痙攣発作の管理にベンゾジアゼピン系薬剤を用いることがある。さらなる治療が必要になることはまれである。

より詳細な情報

有用となりうる英語の資料を以下に示す。ただし,本マニュアルはこの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。

  1. Findtreatment.gov: Listing of licensed US providers of treatment for substance use disorders.

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