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開放性気胸は胸壁に閉鎖されていない開口部のある気胸である；開口部が十分大きい場合は呼吸力学が障害される。
（胸部外傷の概要も参照のこと。）
自然気胸については，本マニュアルの別の箇所で考察されている。
外傷性気胸の患者の一部では，胸壁に閉鎖されていない開口部がある場合がある。開放性気胸患者が息を吸うと，吸気により生じた胸腔内の陰圧によって，空気が気管を通して肺に流入すると同時に胸壁欠損を通じて胸腔にも流入する。小さな胸壁欠損を通る気流はほとんどないため，悪影響はほとんどない。しかし，胸壁の開口部が十分大きい場合（欠損が気管径の約3分の2以上の場合）は，気管よりも胸壁の欠損を通って肺へ流入する空気の方が多い。大きな欠損により，患側の換気が行われなくなることがある。肺の換気ができないことにより呼吸窮迫および呼吸不全が生じる。
意識のある患者では，胸部創傷に疼痛があり，呼吸窮迫および他の気胸の症状がみられる。創傷に空気が流入すると，典型的には特徴的な吸引音が発生する。
開放性気胸の診断
臨床的評価
開放性気胸の診断は臨床的に行い，胸壁面全体の視診が必要である。
開放性気胸の治療
部分的な閉鎖性ドレッシングの後に胸腔ドレナージ
開放性気胸の緊急処置として，長方形の無菌的な閉鎖性ドレッシング剤で創傷を覆い，3辺のみテープでしっかり閉じる。こうすることで，ドレッシングによって吸気時には大気の胸壁への流入が防がれるが，呼気時には胸腔内の空気の排出が可能である。患者の状態が安定したら，胸腔ドレナージを行うべきである。創傷には後に外科的修復が必要になることがある。
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