外傷性気胸は，外傷により胸腔内に空気が入った状態をいい，部分的または完全な肺虚脱を引き起こす。症状は，原因となる損傷による胸痛などであり，ときに呼吸困難が認められる。診断は胸部X線により行う。治療は通常，胸腔ドレナージによる。
（胸部外傷の概要も参照のこと。）
自然気胸については，本マニュアルの別の箇所で考察されている。
気胸は穿通性外傷または鈍的外傷により起こる可能性がある；多くの患者には血胸（血気胸）も認められる。縦隔を横切る穿通性の創傷（例，乳頭または肩甲骨より内側の創傷）または重度の鈍的外傷のある患者では，気管気管支の損傷により気胸が生じる場合がある。気胸からの空気が胸部および/または頸部の軟部組織（皮下気腫）や縦隔（縦隔気腫）に入ることがある。
単純な片側の気胸は，たとえ大きくても，肺に有意な基礎疾患がなければ，大半の患者がよく耐える。しかし，緊張性気胸は重度の低血圧を引き起こすことがあり，開放性気胸は換気を障害することがある。
外傷性気胸の症状と徴候
外傷性気胸の患者では，胸膜性胸痛，呼吸困難，頻呼吸，頻脈がよくみられる。
呼吸音が減弱することがあり，打診で患側胸郭の過共鳴が認められることがある（主に大きな気胸の場合）。しかし，これらの所見が常にみられるとは限らず，騒がしい蘇生中に検出するのは困難な場合がある。皮下気腫によって触診時に捻髪音またはバリバリ音が生じる；所見は小さな領域に限局する場合もあれば，胸壁の広い範囲および/または頸部に及ぶ場合もあり，広範な場合は気管気管支の破壊が示唆される。
縦隔内の空気により心拍動に同期する特徴的なバリバリ音（Hamman徴候またはHamman crunch）が生じるが，この所見は常に認められるとは限らず，またときに食道の損傷によっても生じる。
外傷性気胸の診断
外傷性気胸の治療
通常は胸腔ドレナージ
大半の気胸の治療は，中腋窩線前方の第5または第6肋間への胸腔ドレーン（例，28Fr）の挿入による。
小さな気胸があり呼吸器症状のない患者は，肺が再膨張するまで，連続的な胸部X線による経過観察のみを行う場合もある。代わりに，小さなピッグテール型のカテーテルやドレーンを留置してもよい。しかし，全身麻酔，陽圧換気，および/または航空機輸送を受ける患者は，これらの介入により小さい単純（合併症のない）気胸が緊張性気胸に変化する可能性があるため，胸腔ドレナージを行うべきである。
胸腔ドレナージ後も大量の空気の漏れが持続する場合は，気管気管支の損傷を疑うべきであり，気管支鏡検査または迅速な外科医のコンサルテーションを手配すべきである。
要点
身体所見が軽微または正常であることがある（特に気胸が小さい場合）。
CTおよび超音波検査の方が感度が高いが，診断には胸部X線で十分であると通常考えられている。
気胸により呼吸器症状が生じているかもしくは気胸が中程度以上に大きい場合，または航空機輸送，陽圧換気，もしくは全身麻酔が必要な場合は，胸腔ドレナージが適応となる。
