高齢者総合的機能評価は，高齢者の機能的能力，健康（身体，認知，精神），社会環境状況を評価するためにデザインされた多次元的プロセスである。
総合的高齢者機能評価は，機能的能力，認知能力，社会的支援，経済状態，環境因子および身体的・精神的健康を具体的かつ徹底的に評価する。高齢患者の定期的な診察に高齢者総合的機能評価の多くの側面を組み込み，これら2つのアプローチを極めて類似させるのが理想的である。評価結果は持続的な個別介入（例，リハビリテーション，教育，カウンセリング，支援サービス）に活用する。
高齢者評価の費用によりその使用が制限される。したがって，フレイルであるか慢性疾患（例，郵送による健康質問票および家庭や集会所での面接により同定されたもの）を有する主に高リスク高齢患者においてこの評価を使用するのが最善であろう。家族も高齢者評価への紹介を要求することがある。ただし，米国では，Annual Wellness Examinationがメディケアの適用対象として提供されており，高齢者総合的機能評価の主な要素を含み，詳細な健康リスクの評価および個別の予防計画を提供している。
評価は以下の点で有益である可能性がある：
ケアおよび臨床転帰の改善
診断精度の向上
機能状態および精神状態の改善
死亡率の低下
介護施設および急性期病院利用の減少
ケアに対する満足度の向上
高齢患者が比較的健康であれば，標準的な医学的評価が適切な場合がある。
高齢者総合的機能評価は集学的老年医学チーム（典型的には，老年病専門医，看護師，ソーシャルワーカー，薬剤師）による場合に最も効果的に行える。通常，評価は外来で行われる。しかし，身体的または精神的な障害のある患者および慢性疾患患者では入院での評価が必要になることもある。
高齢者用の評価尺度
領域 | 項目 |
|---|---|
食事，着替え，入浴，ベッドと椅子間の移動，トイレの使用，排尿と排便のコントロールがどの程度困難か 食事の準備，家事，服薬，用事での外出（例，買い物），金銭管理，電話の使用がどの程度困難か | |
補助器具 | 個人用器具（例，杖，歩行器，車椅子，酸素）の使用 周辺器具（例，手すり，シャワーベンチ，医療用ベッド）の使用 |
介護者 | 有償介護者（例，看護師，介護者）の利用 無償介護者（例，家族，友人，ボランティア）の利用 |
薬剤 | 使用している処方薬の名称 使用している市販薬の名称 |
栄養 | 身長，体重 体重の安定性（例，この6カ月間に4.54kg［10ポンド］の意図しない体重減少があったか） |
予防策 | 定期的な血圧測定，便潜血グアヤック検査，S状結腸鏡検査または大腸内視鏡検査，予防接種（インフルエンザ，肺炎球菌，破傷風），甲状腺刺激ホルモン測定，口腔ケア カルシウムとビタミンDの摂取 定期的な運動 火災報知器の使用 |
認知 | 1分後に3つの物を思い出し，時計の盤面を描く能力（Mini-Cog©） |
情動 | 悲しみ，抑うつ，絶望の感情 何かをすることへの興味および喜びの欠如 |
事前指示書 | リビングウィルの所持 医療判断代理委任状の作成 |
物質乱用/誤用 | アルコール，タバコ，カフェイン，処方薬，レクリエーショナルドラッグ（例，マリファナ）の使用および過剰摂取 |
歩行および平衡感覚 | 過去6カ月間の転倒回数 椅子から立ち上がり，3.05m（10フィート）歩き，方向転換し，戻り，座るのに必要な時間 立って前に手を伸ばしたときに届く最大の距離 |
感覚機能 | 0.61m（2フィート）後ろからささやかれた3つの数字を報告する能力 スネレン視標で20/40またはそれ以上を読める能力（必要に応じて矯正レンズを使用して） |
上肢可動性 | 頭部および背部の後ろで手を組めるかどうか |
評価領域
評価する主な領域は以下の通りである：
機能的能力：日常生活動作（ADL）および手段的ADL（IADL）を行う能力を評価する。ADLには，食事，着替え，入浴，ベッドと椅子間の移動，トイレの使用，排尿と排便のコントロールなどがある。IADLは独立した生活を可能にするもので，食事の用意，家事，服薬，用事での外出，金銭管理，電話の使用などが含まれる。
身体的健康：病歴聴取および身体診察には，高齢者でよくみられる障害（例，視覚，聴力，排尿排便調節，歩行，平衡感覚の障害）を含めるべきである。
認知および精神面の健康：認知機能障害（例，精神医学的診察）および抑うつ（例，高齢者用抑うつスケール［Geriatric Depression Scale］，ハミルトン抑うつスケール［Hamilton Depression Scale］）に対する妥当性の確認されたスクリーニング検査がいくつか利用できる。
社会環境状況：患者の社会的交流のネットワーク，利用できる社会的支援，特別なニーズおよび患者の環境の安全性と利便性について，多くの場合看護師またはソーシャルワーカーが判定する。こういった因子は用いる治療のアプローチに影響を及ぼす。自宅の安全性の評価にはチェックリストが利用できる。
標準化された尺度は，これらの領域の評価をより信頼でき効率的なものにする（高齢者用の評価尺度の表を参照）。これらは，医療従事者間での臨床情報のコミュニケーションおよび経時的な患者の状態変化のモニタリングも促進する。
高齢者用抑うつスケール（短縮版）（Geriatric Depression Scale［Short Form］）
質問 | 回答 | |
|---|---|---|
1.あなたは基本的に生活に満足していますか。 | はい | いいえ |
2.これまでの活動や興味があったことの多くをやめてしまいましたか。 | はい | いいえ |
3.生活がむなしいと感じますか。 | はい | いいえ |
4.退屈になることが多いですか。 | はい | いいえ |
5.大半の時間，楽しく過ごしていますか。 | はい | いいえ |
6.あなたに何か悪いことが起こるのを恐れていますか。 | はい | いいえ |
7.大半の時間，幸せを感じていますか。 | はい | いいえ |
8.自分を無力に感じることがしばしばありますか。 | はい | いいえ |
9.外出したり新しいことをするより家にいるのが好きですか。 | はい | いいえ |
10.大抵の人よりも，記憶の問題が多いと感じますか。 | はい | いいえ |
11.今生きていることがすばらしいと思いますか。 | はい | いいえ |
12.今のあなたを価値のない存在と感じますか。 | はい | いいえ |
13.元気いっぱいだと感じますか。 | はい | いいえ |
14.あなたの状況には希望がないと感じますか。 | はい | いいえ |
15.大半の人があなたより良い暮らしをしていると思いますか。 | はい | いいえ |
スコア： 質問1，5，7，11，13の「いいえ」の回答に対して1ポイント。 他の質問の「はい」の回答に対して1ポイント。
5ポイントを超えると抑うつを示唆し，フォローアップ評価が必要である。 10ポイント以上はほぼ常に抑うつを示す。 | ||
Adapted from Sheikh JI, Yesavage JA: Geriatric depression scale (GDS): Recent evidence and development of a shorter version.In Clinical Gerontology: A Guide to Assessment and Intervention, edited by TL Brink. Binghamton, NY, Haworth Press, 1986, pp. 165–173.© by The Haworth Press, Inc. All rights reserved. Reprinted with permission. | ||
より詳細な情報
有用となりうる英語の資料を以下に示す。ただし，本マニュアルはこの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。
Medicare: Annual Wellness Examination (AWE): A US resource that includes the main components of a comprehensive geriatric assessment and provides a detailed health risk assessment and personalized prevention plan
