スキーン管嚢胞

(スキーン管嚢胞)

執筆者:Charles Kilpatrick, MD, MEd, Baylor College of Medicine
レビュー/改訂 2023年 2月
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スキーン管嚢胞は遠位尿道に隣接して発生し,ときに会陰の分泌物,性交痛,または膿瘍形成を引き起こす。

スキーン腺(尿道周囲腺または傍尿道腺)は,遠位尿道に隣接して位置している。

外陰の解剖

この図の中央には平滑筋から成る管である腟が示されている。その真上にある小さな開口部が尿道であり,膀胱から続いている。腟の下に示されているのが肛門である。尿道の上方には陰核があり,陰核は陰茎と相同の勃起組織である。腟は小陰唇に囲まれており,小陰唇は大陰唇に囲まれている。一番上に示されているのは恥骨である。紫色で示されている組織は陰核の延長部分(陰核脚)である。前庭球(青色で示されている)も勃起組織から成る。前庭球の下にはバルトリン腺があり,この腺は腟を滑らかにする粘液を分泌する。

BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY

スキーン管が閉塞すると(通常は腺の感染による),スキーン管嚢胞が形成される。主に成人で生じる。

嚢胞に炎症が生じ,再発性尿路感染症(UTI)および膿瘍につながることがある。まれに,スキーン管嚢胞が尿道を閉塞する(嚢胞が大きい場合)。

スキーン管嚢胞は大半が1cm未満で,無症状である。一部は大きく,性交痛を引き起こす。初期症状はUTIのものと類似することがある(例,排尿困難)。膿瘍には疼痛や圧痛があり,腫脹および発赤を認めるが,発熱は通常生じない。

スキーン管嚢胞の診断

  • 内診

スキーン管嚢胞の診断は通常臨床的に行う。症状を引き起こしている嚢胞および膿瘍の大半は遠位尿道付近で触知可能であるが,遠位尿道の憩室と臨床的に鑑別できない場合もあり,その鑑別には超音波検査または膀胱鏡検査を必要とする。

スキーン管嚢胞の治療

  • 症状を引き起こしている嚢胞については外科的切除または造袋術

症状を引き起こしている嚢胞は切除するか,造袋術(嚢胞の端を反転させ外部に縫合する)を行う。

膿瘍には最初に経口広域抗菌薬(例,セファレキシン500mg,6時間毎,7~10日間)を投与し,切除術または造袋術を行う。

要点

  • スキーン管が閉塞すると(通常は腺の感染による),スキーン管嚢胞が形成される。

  • 嚢胞は膿瘍を形成したり,再発性尿路感染症を引き起こしたりすることがある。

  • 大半は小さく無症状であるが,大きい嚢胞は性交痛を引き起こすことがある。

  • スキーン管嚢胞の診断は,内診のほか,必要に応じた超音波検査または膀胱鏡検査による。

  • 症状を引き起こしている嚢胞については切除または造袋術を行い,膿瘍は広域抗菌薬の内服と切除または造袋術により治療する。

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