口囲皮膚炎

• 臨床的評価

口囲皮膚炎の診断は病変の外観による；口囲皮膚炎は面皰を欠くことでざ瘡と鑑別し，口周囲および眼周囲病変を認めることで酒さ（これらの病変を欠く）と鑑別する。脂漏性皮膚炎と接触皮膚炎を除外する必要がある。

概して臨床的に生検の必要はないが，生検を行えば，軟毛の毛包に海綿状態とリンパ組織球浸潤が認められる。ルポイド型（lupoid variant）では，肉芽腫を認めることがある。

• フッ素を含有する歯科製品および外用コルチコステロイドの使用を控える

• 抗菌薬の外用またはときに内服

口囲皮膚炎の治療は，フッ素を含有する歯科製品および外用コルチコステロイド（使用している場合）の使用を中止し，続いて抗菌薬を外用する（例，エリスロマイシン2％またはメトロニダゾール0.75％ゲルまたはクリームを1日2回）。反応がみられない場合は，ドキシサイクリンもしくはミノサイクリン（50～100mg，経口，1日2回）またはテトラサイクリン（250～500mg，経口，1日2回，食間）を4週間投与した後，最小有効量まで漸減する。

ざ瘡とは対照的に，抗菌薬は通常中止できる。ピメクロリムスの外用（2歳以上が対象）も重症度を低下させる。肉芽腫性の口囲皮膚炎の治療には，イソトレチノインも使用され，成功を収めている。