縦隔鏡検査および縦隔切開

縦隔鏡検査および縦隔切開は共に縦隔のリンパ節腫脹または腫瘤の評価または切除のため，およびがん（例，肺癌，食道癌）の病期診断のために実施するが，がんの病期診断においてはPETおよび超音波気管支鏡ガイド下針生検によりこれらの手技の必要性が減りつつある。

縦隔鏡検査および縦隔切開の禁忌には以下のものが含まれる：

• 大動脈弓に位置する大動脈瘤

• 胸骨正中切開の既往

• 縦隔への放射線照射の既往

• 上大静脈症候群

• 気管切開

縦隔鏡検査および縦隔切開は，外科医により手術室で全身麻酔を用いて実施される。

縦隔鏡検査では，胸骨切痕に切開を入れ，頸の軟部組織を鈍的に剥離しながら，気管へ，またさらに遠位に向かい気管分岐部へと進む。縦隔内視鏡をそのスペースに挿入することで，気管傍リンパ節，気管気管支リンパ節，奇静脈リンパ節，および気管分岐部リンパ節への到達，ならびに上後縦隔への到達が可能になる。

前縦隔切開術（Chamberlain法）は，第2肋間胸骨左縁の切開を介した縦隔への外科的侵入法であり，左上葉の肺癌の転移先として頻度の高い前縦隔リンパ節および大動脈下リンパ節（aortopulmonary window lymph node）への到達を可能にする。

合併症は1％未満の患者に発生し，具体的には以下のものがある：

• 出血

• リンパ管損傷による乳び胸

• 食道穿孔

• 感染

• 気胸

• 反回神経損傷による声帯麻痺