Reperti che suggeriscono una causa di ittero
Reperti | Possibili cause |
|---|---|
Fattori di rischio | |
Uso di alcol (pesante) | Epatopatia alcolica, tra cui l'epatite alcolica e la cirrosi |
Cancro gastrointestinale | Ostruzione extraepatica delle vie biliari |
Stato di ipercoagulabilità | Trombosi venosa epatica (sindrome di Budd-Chiari) |
Malattia infiammatoria intestinale | |
Gravidanza | Colestasi intraepatica, steatoepatite (steatosi epatica acuta dovuta alla gravidanza) |
Una precedente colecistectomia | Una stenosi biliare Calcoli fissi o ricorrenti nel dotto comune |
Interventi chirurgici recenti | Colestasi intraepatica benigna postoperatoria Un lungo intervento di bypass cardiaco |
Sintomi | |
Un dolore di tipo colico nel quadrante superiore destro, spalla destra, o un dolore sottoscapolare (pregresso o in atto) | |
Dolore costante nel quadrante superiore destro | Epatite acuta alcolica o virale, colangite acuta |
Urine scure | Iperbilirubinemia coniugata |
Dolore, tumefazione o entrambi articolari | Epatite (autoimmune o virale) |
Nausea o vomito prima dell'ittero | Dotto biliare comune occluso da un calcolo (in particolare se accompagnato da dolore addominale o brividi intensi gravi) |
Prurito e feci di colore argilla | Colestasi intraepatica o extraepatica, forse grave se feci di color argilla |
Prodromi virali (p. es., febbre, malessere, mialgie) | |
Esame obiettivo | |
Vascolarizzazione addominale collaterale, ascite e splenomegalia | Ipertensione portale (p. es., a causa della cirrosi) |
Cachessia in un paziente con un fegato duro e nodoso | Metastasi (frequenti) |
Linfoadenopatia diffusa in un paziente con ittero acuto | |
Linfoadenopatia diffusa in un paziente con ittero cronico | |
Retrazioni di Dupuytren, eritema palmare, scarsità di peli ascellari e pubici, e angiomi stellati vascolari | |
Ginecomastia e atrofia testicolare | |
Iperpigmentazione | |
Segni di aghi | |
Risoluzione di un ematoma | Stravaso di sangue nei tessuti |
Xantomi | |