Indizi clinici indicativi per cause di disturbi del sistema nervoso periferico*

Reperto

Cause da ipotizzare

Deficit diffusi e simmetrici

Disturbi diffusi (p. es., tossico-metabolici, ereditari, malattie infettive o infiammatorie; la maggior parte delle malattie immuno-mediate)

Deficit unilaterali

Disturbi focali (p. es., mononeuropatie, plessopatie)

Deficit localizzati a una o più strutture del sistema nervoso periferico (p. es., radice nervosa, nervo spinale, plesso nervoso, singolo nervo periferico, ≥ 2 nervi distinti in aree separate [mononeuropatia multipla])

Una o più lesioni nelle strutture del sistema nervoso periferico

Deficit sensitivo con distribuzione a calza e a guanto

Polineuropatie periferiche diffuse, probabilmente assonali

Debolezza eccessiva e sproporzionata dei muscoli prossimali (p. es., difficoltà a salire le scale o a pettinarsi i capelli), in assenza di deficit sensitivi

Disfunzione muscolare generalizzata, come avviene nelle miopatie diffuse

Possibili disturbi della giunzione neuromuscolare, se sono colpiti gli occhi

Astenia cronica progressiva che colpisce principalmente i muscoli distali in assenza di deficit sensitivi

Malattia del motoneurone

Intorpidimento, formicolio, e/o parestesie con ipostenia e diminuzione dei riflessi

Demielinizzazione

Intensa debolezza motoria prossimale e distale con minima atrofia

Polineuropatia demielinizzante acquisita

Riduzione della sensibilità dolorifica e termica; sintomatologia dolorosa, spesso con sensazione urente

Ipostenia proporzionale all'atrofia; lievi/moderate e sproporzionate anomalie dei riflessi, solitamente più distali che prossimali

Disturbi vascolari (p. es., vasculite, ischemia, condizioni di ipercoagulabilità)

*I disturbi del motoneurone inferiore (p. es., atrofie muscolari spinali) tecnicamente coinvolgono il sistema nervoso centrale perché il corpo cellulare del motoneurone (neurone delle corna anteriori) si trova nel midollo spinale.

SNC = sistema nervoso centrale.