Alcune cause di secrezione dall'orecchio
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
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Secrezione acuta* | ||
Otite media acuta con perforazione della membrana timpanica | Dolore intenso, con sollievo alla comparsa di secrezione purulenta | Solo esame clinico |
Otorrea in pazienti con perforazione cronica, talvolta con colesteatoma Può anche manifestarsi come secrezione cronica | A volte solo esame clinico A volte TC ad alta risoluzione dell'osso temporale A volte audiogramma | |
Trauma cranico significativo, clinicamente evidente o recente intervento chirurgico Il liquido varia da limpido cristallino a sangue puro | TC cerebrale, compresa la base cranica | |
Otite esterna (infettiva o allergica) | Infettiva: spesso dopo nuoto, trauma locale; dolore intenso, peggiore alla trazione dell'orecchio Spesso un'anamnesi di dermatite cronica dell'orecchio con prurito e alterazioni cutanee Allergica: spesso dopo l'uso di gocce auricolari; più prurito, eritema, meno dolore che nelle cause infettive Caratteristicamente coinvolgimento del lobo dell'orecchio, dove le gocce sono fuoriuscite dal canale uditivo Entrambe: canale molto edematoso, infiammato, con detriti; timpano normale | Solo esame clinico |
Tubo di ventilazione post-miringotomia | Posizionamento di tubo di ventilazione dopo la miringotomia Può presentarsi con l'esposizione all'acqua | Solo esame clinico |
Secrezione cronica | ||
Secrezione spesso ematica, lieve dolore A volte lesione visibile nel canale Facile da confondere con otite esterna nelle fasi iniziali | Biopsia TC RM in casi selezionati | |
Anamnesi di perforazione della membrana timpanica Detriti squamosi nel condotto uditivo, tasca nella membrana timpanica ripiena di detriti caseosi A volte massa polipoide o tessuto di granulazione sopra il colesteatoma | TC Coltura A volte imaging pesato in diffusione (o TC) per valutare l'estensione nella mastoide o l'estensione intracranica | |
Anamnesi patologica remota positiva per infezioni dell'orecchio o altre patologie dell'orecchio Meno dolorosa dell'otite esterna Canale macerato, tessuto di granulazione Membrana timpanica immobile, distorta, in genere perforazione visibile | A volte solo esame clinico Solitamente esame colturale | |
Solitamente nei bambini Secrezione maleodorante, purulenta Corpo estraneo spesso visibile all'esame obiettivo, a meno che non siano presenti marcato edema o secrezione | Solo esame clinico | |
Spesso febbre, anamnesi di otite media non trattata o non risolta Arrossamento, dolorabilità sulla mastoide | TC | |
Normalmente anamnesi di immunodeficienza o diabete Intenso dolore cronico Tumefazione e dolorabilità periauricolare, tessuto di granulazione nel canale uditivo A volte paralisi del nervo facciale | TC o RM Coltura | |
Granulomatosi con poliangioite (precedentemente nota come granulomatosi di Wegener) | Spesso con sintomi a carico del tratto respiratorio, rinorrea cronica, artralgie e ulcere orali | Esame delle urine RX torace Valutazione degli anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (ANCA) Biopsia |
*< 6 settimane | ||