NÁUSEAS E VÔMITOS: Pergunte "você sente dor de estômago? Vomitou?" Observação. Sem náusea nem vômito (0 pontos) Náusea suave sem vômito (1 ponto) (2 pontos) (3 pontos) Náusea intermitente com elevações secas (4 pontos) (5 pontos) (6 pontos) Náusea constante, elevações secas frequentes e vômito (7 pontos) TREMOR: Braços estendidos e dedos separados. Observação. Nenhum tremor. (0 pontos) Não visível, mas pode ser sentido na ponta dos dedos (1 ponto) (2 pontos) (3 pontos) Moderado, com os braços do paciente estendidos (4 pontos) (5 pontos) (6 pontos) Severo, mesmo com os braços não estendidos (7 pontos) SUOR PAROXISMAL: Observação. Nenhum suor visível (0 pontos) Suor muito pouco perceptível, palmas úmidas (1 ponto) (2 pontos) (3 pontos) Gotas de suor evidentes na testa (4 pontos) (5 pontos) (6 pontos) Suor encharcado (7 pontos) ANSIEDADE: Perguntar: "você se sente nervoso?" Observação. Nenhuma ansiedade, com tranquilidade (0 pontos) Levemente ansioso (1 ponto) (2 pontos) (3 pontos) Moderadamente ansioso, ou ponderado, então se supõe a ansiedade (4 pontos) (5 pontos) (6 pontos) Equivalente a estados de pânico agudo, como visto em delírio severo ou reações esquizofrênicas agudas (7 pontos) AGITAÇÃO: Observação. Atividade normal (0 pontos) Um pouco mais que a atividade normal (1 ponto) (2 pontos) (3 pontos) Inquietação moderada (4 pontos) (5 pontos) (6 pontos) Movimento para frente e para trás durante a maioria da entrevista ou se debate constantemente (7 pontos) PERTURBAÇÕES PALPÁVEIS: Perguntar "Você sente coceira, sensações de agulha, de queimação, enfraquecimento ou sente como se tivesse algum bichinho andando embaixo da pele?" Observação. Nenhuma (0 pontos) Coceira bem suave, sensação de picadas de agulha, queimação ou enfraquecimento (1 ponto) Coceira suave, sensação de picadas de agulha, queimação ou enfraquecimento (2 pontos) Coceira moderada, sensação de picadas de agulha, queimação ou enfraquecimento (3 pontos) Alucinações moderadamente severas (4 pontos) Alucinações severas (5 pontos) Alucinações extremamente severas (6 pontos) Alucinações contínuas (7 pontos) DISTÚRBIOS AUDITIVOS: Perguntar "você está mais consciente aos sons ao seu redor? Eles são rudes? Eles assustam você? Você ouve algo que o perturba? Ouve coisas que você sabe que não estão lá? Observação. Não está presente (0 pontos) Crueldade bem suave ou capacidade de assustar (1 ponto) Crueldade suave ou capacidade de assustar (2 pontos) Crueldade moderada ou capacidade de assustar (3 pontos) Alucinações moderadamente severas (4 pontos) Alucinações severas (5 pontos) Alucinações extremamente severas (6 pontos) Alucinações contínuas (7 pontos) DISTÚRBIOS VISUAIS: Perguntar "A luz parece muito brilhante? A cor está diferente? Machuca os olhos? Você vê algo que o perturba? Vê coisas que você sabe que não estão lá? Observação. Não está presente (0 pontos) Sensibilidade bem suave (1 ponto) Sensibilidade suave (2 pontos) Sensibilidade moderada (3 pontos) Alucinações moderadamente severas (4 pontos) Alucinações severas (5 pontos) Alucinações extremamente severas (6 pontos) Alucinações contínuas (7 pontos) DOR DE CABEÇA, CABEÇA CHEIA: Perguntar "Você sente algo diferente na cabeça? Parece como se tivesse uma banda em volta da cabeça?" Não classifique como tontura ou delírio. Ao contrário, classifique a severidade. Não está presente (0 pontos) Bem suave (1 ponto) Leve (2 pontos) Moderada (3 pontos) Moderadamente grave (4 pontos) Grave (5 pontos) Muito grave (6 pontos) Extremamente grave (7 pontos) ORIENTAÇÃO E TURVAÇÃO DOS SENTIDOS: Perguntar "Que dia é hoje? Onde você está? Quem sou eu?" Fazer as contas por três. Orientado e pode fazer adições em série (0 pontos) Não pode fazer adições em série ou não tem certeza sobre a data. (1 ponto) Desorientado pela data em até dois dias corridos (2 pontos) Desorientado pela data em mais de dois dias corridos (3 pontos) Desorientado em local e/ou pessoa (4 pontos)