Criteri diagnostici per l'epatite autoimmune

 
Sesso

Femmina (2 punti)

 Maschio (0 punti)
Rapporto fosfatasi alcalina / aminotransferasi

>3.0 (-2 punti)

 <3.0 (2 punti)
Rapporto fra globulina sierica, gammaglobulina o IgG e valore normale corrispondente

>2.0 (3 punti)

 1.5 - 2.0 (2 punti)

 1.0 - 1.5 (1 punto)

 <1.0 (0 punti)
Autoanticorpi (titoli da immunofluorescenza su tessuti di roditori)

ANA o LKM-1 >1:80 (>1:20 bambini) (3 punti)

 ANA o LKM-1 1:80 (1:10 - 1:20 bambini) (2 punti)

 ANA o LKM-1 1:40 (1 punto)

 ANA o LKM-1 <1:40 (<1:10 bambini) (0 punti)

 SMA >1:80 (>1:20 bambini) (3 punti)

 SMA 1:80 (1:20 bambini) (2 punti)

 SMA 1:40 (1 punto)

 SMA <1:40 (<1:20 bambini) (0 punti)

 Positivo per SLA, ASGP-R, LSP, LC1, LP, HHPM o solfatide (2 punti)

 Anticorpo antimitocondrio positivo (-2 punti)
Marcatori virali

IgM anti-HAV, HBsAg o IgM anti HBc (-3 punti)

 Anti-HCV mediante ELISA o RIBA (-2 punti)

 Anti-HCV mediante PCR / RNA (-3 punti)

 Altro esame o infezione virale attiva (-3 punti)

 Sieronegativo per virus (3 punti)
Anamnesi di esposizione a farmaco epatotossico recente o esposizione parenterale a prodotti ematici

Sì (-2 punti)

 No (1 punto)
Consumo di alcolici

Maschio <35 gm/die; femmina <25 gm/die (2 punti)

 Maschio 35-50 gm/die; femmina 25-40 gm/die (0 punti)

 Maschio 50-80 gm/die; femmina 40-60 gm/die (-2 punti)

 Maschio >80 gm/die; femmina >60 gm/die (-1 punto)
Fattori genetici

 Altre patologie autoimmuni nel paziente o in parenti di primo grado (1 punto)

 Aplotipo HLA B8-DR3 o allotipo DR4 (1 punto)
Esame istologico

CAH / necrosi frammentaria / coinvolgimento dei lobi / necrosi a ponte (3 punti)

 Uguale ma senza coinvolgimento dei lobi o ponte (2 punti)

 Rosetta (1 punto)

 Marcato infiltrato plasmacellulare (1 punto)

 Alterazioni biliari (-1 punto)

 Granuloma / siderosi / rame / altre alterazioni indicanti una diversa eziologia (-3 punti)
Risposta alla terapia

Risposta completa (2 punti)

 Risposta parziale o fallimento (0 punti)

 Nessuna risposta in termini di attività patologica (-2 punti)

 Recidiva durante o dopo l'interruzione del trattamento successivamente a una risposta iniziale completa (3 punti)

 
Conteggio totale punti:
 

 

 Previsione pre-trattamento di epatite autoimmune (autoimmune hepatitis, AIH)

 
16 - 25 Punti: Epatite autoimmune definita
10 - 15 Punti: AIH probabile
0 - 9 Punti: AIH meno probabile

 

 

 Previsione post-trattamento di epatite autoimmune (autoimmune hepatitis, AIH)

 
18 - 25 Punti: Epatite autoimmune definita
12 - 17 Punti: AIH probabile
0 - 11 Punti: AIH meno probabile

 

 
Riferimenti bibliografici
  1. Johnson PJ, MacFarland IG. Meeting report: International autoimmune hepatitis group. Hepatology. 1993;18:998-1005. PubMed ID: 8406375 PubMed Logo

 

 
 

 
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