Critères diagnostiques de l’hépatite auto-immune

 
Sexe

Femme (2 points)

Homme (0 point)
Ratio phosphatase alcaline/aminotransférase

>3,0 (-2 points)

<3,0 (2 points)
Le ratio de la globuline sérique, la gammaglobuline ou des immunoglobulines de type G correspond aux valeurs normales

>2,0 (3 points)

1,5-2,0 (2 points)

1,0-1,5 (1 point)

<1.0 (0 point)
Auto-anticorps (titres en immunofluorescence sur des tissus de rongeurs)

ANA ou LKM-1 >1:80 (>1:20 chez les enfants) (3 points)

ANA ou LKM-1 1:80 (1:10-1:20 chez les enfants) (2 points)

ANA ou LKM-1 1:40 (1 point)

ANA ou LKM-1 <1:40 (<1:10 chez les enfants) (0 point)

SMA >1:80 (>1:20 chez les enfants) (3 points)

SMA 1:80 (1:20 chez les enfants) (2 points)

SMA 1:40 (1 point)

SMA <1:40 (<1:20 chez les enfants) (0 point)

SLA, ASGP-R, LSP, LC1, LP, HHPM ou sulfatide positif (2 points)

Anticorps anti-mitochondries (-2 points)
Marqueurs viraux

IgM anti-HAV, HBsAg ou IgM anti-HBc (-3 points)

Anti-HCV par l’essai ELISA ou RIBA (-2 points)

Anti-HCV by PCR/ARN (-3 points)

Autre test ou infection virale active (-3 points)

Séronégatif au regard des virus (3 points)
Récemment exposé à des médicaments hépatotoxiques ou exposition parentérale à des produits sanguins

Oui (-2 points)

Non (1 point)
Consommation d’alcool

Homme <35 g/jour ; femme <25 g/jour (2 points)

Homme 35 g/jour ; femme 25-40 g/jour (0 point)

Homme 50-80 g/jour ; femme 40-60 g/jour (-2 points)

Homme >80 g/jour ; femme >60 g/jour (-1 point)
Facteurs génétiques

Autres maladies auto-immunes chez le patient ou ses parents au premier degré (1 point)

Haplotype HLA B8-DR3 ou allotype DR4 (1 point)
Histologie

CAH/nécrose fragmentaire/implication lobulaire/nécrose du pontage (3 points)

Identique sans implication lobulaire ou pontage (2 points)

Test des rosettes (1 point)

Cellules plasmatiques marquées infiltrées (1 point)

Modifications des voies biliaires (-1 point)

Granulome/sidérose/cuivre/autres modifications évocatrices de différentes étiologies (-3 points)
Réponse au traitement

Réponse complète (2 points)

Réponse partielle ou échec (0 point)

Aucune réponse au regard de l’activité de la maladie (-2 points)

Rechute durant ou après le traitement de sevrage suite à une réponse initiale complète (3 points)

 
Numérotation des points de critères totaux :
 

 

Prédiction avant le traitement pour l’HAI

 
16 - 25 Points: Hépatite auto-immune définie
10 - 15 Points: HAI probable
0 - 9 Points: HAI peu probable

 

 

Prédiction après le traitement pour l’HAI

 
18 - 25 Points: Hépatite auto-immune définie
12 - 17 Points: HAI probable
0 - 11 Points: HAI peu probable

 

 
Références
  1. Johnson PJ, MacFarland IG. Meeting report: International autoimmune hepatitis group. Hepatology. 1993;18:998-1005. PubMed ID: 8406375 PubMed Logo

 

 
 

 
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