Pontuação CHA(2)DS(2)-VASc de fibrilação atrial para risco de acidente vascular cerebral

 

Características clínicas
		Insuficiência cardíaca / disfunção de LV (1 ponto)
		Hipertensão (1 ponto)
		Diabetes mellitus (1 ponto)
		Histórico de acidente vascular cerebral, TIA ou tromboembolia (2 pontos)
		Doença vascular (histórico de MI, PVD ou arterosclerose da aorta) (1 ponto)
Idade
		65 a 74 anos de idade (1 ponto)
		≥75 anos de idade (2 pontos)
Sexo
		Feminino (1 ponto)
		Masculino (0 pontos)

 

Contagem de pontos, critérios totais:
 

 

Taxa ajustada de acidente vascular cerebral

 

0 pontos:	0% por ano
1 pontos:	1.3% por ano
2 pontos:	2.2% por ano
3 pontos:	3.2% por ano
4 pontos:	4% por ano
5 pontos:	6.7% por ano
6 pontos:	9.8% por ano
7 pontos:	9.6% por ano
8 pontos:	6.7% por ano
9 pontos:	15.2% por ano

 

Observações

• O artigo de Lip-Halperin procura melhorar a estratificação de risco de acidente vascular cerebral da pontuação CHADS(2) adicionando mais pontos para idade >=75 e doença vascular.
• O artigo sugere aspirina ou nenhum tratamento para uma pontuação de 0 e anticoagulação oral quando a pontuação é 2 ou mais.
• Os números do risco ajustado de acidente vascular cerebral são encontrados nas Instruções AHA/ACC/HRS listadas abaixo.

 

Referências

1. Cairns JA. ACP journal club. CHA2DS2-VASc had better discrimination than CHADS2 for predicting risk for thromboembolism in atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2011 May 17;154(10):JC5-13. doi: 10.1059/0003-4819-154-10-201105170-02013. PubMed ID: 21576531
2. Olesen JB, Lip GY, Hansen ML, et al. Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study. BMJ. 2011 Jan 31;342:d124. doi: 10.1136/bmj.d124. PubMed ID: 21282258
3. January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 28. pii: S0735-1097(14)01740-9. PubMed ID: 24685669
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5. Gage BF, Andrade A. ACP Journal Club. Various risk stratification schemes predict ischemic stroke and bleeding in atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2012 Oct 16;157(8):JC4-13. doi: 10.7326/0003-4819-157-8-201210160-02013. PubMed ID: 23070515
6. Friberg L, Rosenqvist M, Lip GY. Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182 678 patients with atrial fibrillation: the Swedish Atrial Fibrillation cohort study. Eur Heart J. 2012 Jun;33(12):1500-10. doi: 10.1093/eurheartj/ehr488. Epub 2012 Jan 13. PubMed ID: 22246443