Puntuación CHA(2)DS(2)-VASc para el riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular

 

Características clínicas
		Insuficiencia cardiaca congestiva/Disfunción del VI (1 punto)
		Hipertensión arterial (1 punto)
		Diabetes mellitus (1 punto)
		Antecedentes de ictus, AIT o tromboembolismo (2 puntos)
		Enfermedad vascular (antecedentes de IM, EVP o aterosclerosis aórtica) (1 punto)
Edad
		De 65 a 74 años (1 punto)
		≥75 años (2 puntos)
Sexo
		Mujer (1 punto)
		Hombre (0 puntos)

 

Recuento total de puntos de criterios:
 

 

Índice de ictus ajustado

 

0 puntos:	0% por año
1 puntos:	1.3% por año
2 puntos:	2.2% por año
3 puntos:	3.2% por año
4 puntos:	4% por año
5 puntos:	6.7% por año
6 puntos:	9.8% por año
7 puntos:	9.6% por año
8 puntos:	6.7% por año
9 puntos:	15.2% por año

 

Notas

• El artículo de Lip-Halperin pretende mejorar la estratificación del riesgo de ictus de la puntuación CHADS(2) añadiendo más puntos por edad >=75 y enfermedad vascular.
• El artículo apunta a la aspirina o a la ausencia de tratamiento para una puntuación de 0, y a la anticoagulación oral cuando la puntuación es de 2 o superior.
• Las cifras ajustadas de riesgo de accidente cerebrovascular aparecen en la directriz de la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association, AHA)/el Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology, ACC)/la Asociación del Ritmo Cardiaco (Heart Rhythm Society, HRS) que se muestra a continuación.

 

Referencias

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2. Olesen JB, Lip GY, Hansen ML, et al. Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study. BMJ. 2011 Jan 31;342:d124. doi: 10.1136/bmj.d124. PubMed ID: 21282258
3. January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 28. pii: S0735-1097(14)01740-9. PubMed ID: 24685669
4. Lip GY, Halperin JL. Improving stroke risk stratification in atrial fibrillation. Am J Med. 2010 Jun;123(6):484-8. Review. PubMed ID: 20569748
5. Gage BF, Andrade A. ACP Journal Club. Various risk stratification schemes predict ischemic stroke and bleeding in atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2012 Oct 16;157(8):JC4-13. doi: 10.7326/0003-4819-157-8-201210160-02013. PubMed ID: 23070515
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