Il s'agit d'une anomalie fréquente de la kératinisation, au cours de laquelle les orifices des follicules pileux sont obstrués par des bouchons cornés.
La kératose pilaire simple est fréquente. La cause est inconnue, mais elle est souvent associée à un mode de transmission autosomique dominant. La kératose pilaire est associée à la dermatite atopique, à la rhinite allergique saisonnière, à l'ichtyose vulgaire, à l'obésité et au diabète de type 1.
La présentation clinique est caractérisée par de multiples petites papules folliculaires kératosiques (remplies de kératine), pointues, qui apparaissent principalement sur les faces latérales des bras, des cuisses et des fesses. Ces lésions peuvent survenir également sur le visage, en particulier chez l'enfant. Une telle variante est la kératose pilaire rubra. Les lésions sont plus saillantes par temps froid et, parfois, sont améliorées en été. Les lésions peuvent apparaître rouges.
Le problème est surtout esthétique, mais l'affection peut causer un prurit ou, de façon rare, entraîner des pustules folliculaires.
Traitement de la kératose pilaire
Mesures symptomatiques
Le traitement de la kératose pilaire est habituellement inutile et souvent insatisfaisant en raison de la réponse variable aux traitements.
La préparation (à parts égales) d'eau et de vaseline hydrophile ou de la vaseline associée à de l'acide salicylique à 3% permettent d'aplanir les lésions. L'acide lactique tamponné (lactate d'ammonium) en lotion ou en crème, l'urée en crème, l'acide salicylique en gel à 6% ou la trétinoïne en crème ou gel à 0,1% peuvent également être efficaces (1). D'autres rétinoïdes topiques efficaces sont l'adapalène en crème ou gel à 0,1% et le tazarotène crème ou gel à 0,05%. Le tacrolimus topique et l'acide azélaïque à différents dosages se sont également révélés efficaces. Les crèmes acides doivent être évités chez le jeune enfant, en raison de la sensation de brûlures et de picotements.
Le laser à colorant pulsé et le laser Q-switched Nd:YAG 1064 nm se sont révélés efficaces pour traiter les rougeurs du visage, particulièrement chez les patients pédiatriques atteints de kératose pilaire rouge.
Référence pour le traitement
1. Wang JF, Orlow SJ. Keratosis Pilaris and its Subtypes: Associations, New Molecular and Pharmacologic Etiologies, and Therapeutic Options. Am J Clin Dermatol. 2018;19(5):733-757. doi:10.1007/s40257-018-0368-3
