La thrombose veineuse superficielle est la conséquence de la formation d'un caillot de sang dans une veine superficielle d'un membre supérieur ou inférieur ou, moins fréquemment, dans une ou plusieurs veines du thorax ou du sein (maladie de Mondor).
La thrombose veineuse superficielle du membre supérieur est le plus souvent est due à des perfusions ou à un cathétérisme intraveineux. Les varices semblent être le principal facteur de risque de thrombose veineuse superficielle du membre inférieur, en particulier chez la femme. Les thromboses veineuses superficielles entraînent rarement des complications sérieuses et se compliquent rarement d'embolie.
Habituellement, le patient se présente avec un cordon superficiel, souvent sensible ou douloureux, contigu à une veine superficielle palpable et normale. La peau en regard est habituellement chaude et érythémateuse.
La thrombose veineuse superficielle migratrice, qui se développe, se résout, et récidive au niveau des veines normales des bras, des jambes et du torse à divers moments est un possible annonciateur du cancer du pancréas et d'autres adénocarcinomes (syndrome de Trousseau).
Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen clinique. Les patients qui présentent une thrombose veineuse superficielle au-dessus du genou ont un risque accru de thrombose veineuse profonde et doivent probablement subir une échographie (1).
Références générales
1. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Traitement de la thrombose veineuse superficielle
Compresses chaudes et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Parfois, anticoagulation
Le traitement de la thrombose veineuse superficielle fait traditionnellement appel à des compresses chaudes et aux AINS.
En cas de thrombose veineuse superficielle importante, une anticoagulation (p. ex., par l'héparine de bas poids moléculaire, fondaparinux) est souvent bénéfique (1). Le protocole et la durée optimaux ne sont pas connus, mais la plupart des experts recommandent de traiter pendant environ 1 mois en utilisant de l'héparine de bas poids moléculaire (p. ex., énoxaparine 40 mg 1 fois/jour ou du fondaparinux 2,5 mg par voie sous-cutanée 1 fois/jour).
Référence pour le traitement
1. Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, et al. Fondaparinux for the treatment of superficial-vein thrombosis in the legs. N Engl J Med 2010;363(13):1222-1232. doi:10.1056/NEJMoa0912072
