Les douleurs dorsales liées au travail sont une cause fréquente d'absentéisme des travailleurs et de perte de productivité. La prévalence des douleurs du dos chez les travailleurs est liée au travail spécifique et aux tâches effectuées. Les blessures du dos liées au travail vont de simples entorses aux hernies discales, à des fractures, à des problèmes neurologiques et autres blessures. Le diagnostic et le traitement sont similaires à ceux des autres causes de blessure et de douleur du dos.
Les douleurs dorsales liées au travail sont habituellement dues à des chutes en position debout, de hauteur ou à un traumatisme direct sur le dos. Les travailleurs qui demandent une indemnisation pour une lésion du dos liée au travail se plaignent souvent de blessures causes de lombalgie, de hernies discales, de fractures des vertèbres, de nerfs pincés, et de lésions de la moelle épinière. La simulation représente un problème dans le cas des blessures et des douleurs dorsales liées au travail.
Les activités spécifiques de travail, y compris la conduite de véhicules à moteur, le levage de charges lourdes, le levage répétitif (d'objets lourds et légers), le travail avec les bras au-dessus de la tête et les vibrations du corps entier, induisent un risque plus élevé de blessures du dos liées au travail. Des problèmes psychosociaux spécifiques peuvent contribuer aux douleurs dorsales liées au travail. Ces problèmes sont une insatisfaction au travail, un travail fastidieux ou monotone, une charge de travail perçue comme lourde, des tâches avec un délai difficile à respecter et un manque perçu de participation à la prise de décision.
Le tabagisme et l'obésité sont liés épidémiologiquement à des douleurs du dos non professionnelles; tous deux sont fréquents chez les travailleurs et peuvent donc également augmenter le risque de douleurs du dos liées au travail.
Des antécédents de blessures et de douleurs du dos liées au travail sont un important prédicteur de futures blessures du dos.
Diagnostic des douleurs dorsales liées au travail
Bilan clinique
Parfois, imagerie
L'évaluation des lésions du dos liées au travail est similaire à celle de tout autre problème de dos. L'anamnèse médicale doit comprendre une anamnèse professionnelle ciblée mettant l'accent sur la tâche spécifique du patient et sur ce que le patient faisait lorsqu'il était blessé. Un examen approfondi des antécédents médicaux du patient est essentiel. Un examen clinique doit comprendre un examen musculo-squelettique focalisé et examen neurologique.
Si la blessure a été causée par un traumatisme direct (p. ex., coup direct important sur le dos, chute de hauteur) ou si elle est justifiée par des signes cliniques (p. ex., déficits neurologiques, signes suggérant une fracture de fragilité), une imagerie (rx sans préparation, TDM, IRM) est indiquée; cependant, en cas de blessure sans cause, l'imagerie n'est pas indiquée. Les rx simples ont un rendement notoirement bas lorsqu'elles sont effectuées pour évaluer les blessures du dos et la douleur liées au travail.
Dans de nombreuses industries, des rx du dos avant emploi étaient effectuées chez les travailleurs à risque de blessure du dos. Cette pratique n'est plus recommandée car elle fournit peu ou pas d'informations cliniquement utiles et expose les travailleurs à des rayonnements inutiles.
Pièges à éviter
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Il est essentiel de prendre des notes détaillées lors de l'examen de l'anamnèse et de l'examen clinique. Aux États-Unis, les blessures du dos liées au travail peuvent devenir des problèmes juridiques dans le cadre des programme d'indemninisation des travailleurs et dans ces cas, des notes détaillées du médecin guident souvent le résultat. Une évaluation du handicap, comme dans tous les autres cas, peut également être effectuée, mais il s'agit d'une évaluation distincte.
Traitement des douleurs du dos liées au travail
Similaire à celui des blessures du dos non professionnelles
Stratégies pour prévenir d'autres blessures futures ou leur aggravation
Le traitement des blessures du dos liées au travail est similaire à celui de toute autre blessure du dos; il dépend du type de blessure (p. ex., fracture; foulure, entorse, lésion d'un tendon, hernie discale, lésion de la moelle épinière). Par exemple, pour les entorses, une brève période de repos (p. ex., 1 à 3 jours), suivie d'une mobilisation précoce, donne les meilleurs résultats cliniques et le retour au travail le plus précoce. La douleur est habituellement traitée par le paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS); les antalgiques opiacés sont habituellement évités, sauf en cas de symptômes sévères. (Voir aussi Traitement des douleurs dorsales)
Prévention des douleurs dorsales liées au travail
Le risque de blessure du dos liée au travail peut être réduit, éliminé ou contrôlé par les mesures suivantes:
Contrôles techniques: les stratégies comprennent la modification de la façon dont les matériaux et les produits sont transportés (p. ex., l'utilisation de dispositifs d'assistance mécanique pour soulever ou transporter des charges lourdes, le passage à des paquets avec des poignées ou à des paquets avec des trous pour les mains, le déplacement des paquets vers des zones plus faciles à atteindre).
Contrôles administratifs: les stratégies comprennent la réduction de la durée des quarts de travail, la limitation du nombre d'heures supplémentaires et/ou la planification de plusieurs pauses. De telles stratégies réduisent le risque de blessures du dos liées au travail, mais n'éliminent pas les risques. Les contrôles techniques sont plus efficaces, mais les contrôles administratifs peuvent être utiles jusqu'à ce que les contrôles techniques puissent être mis en œuvre ou lorsque les contrôles techniques ne peuvent pas être mis en œuvre.
Équipement de protection individuelle: les équipements de protection individuelle comprennent des orthèses dorsales, des ceintures lombaires et des dispositifs similaires. On ne sait pas si les équipements de protection individuelle peuvent protéger contre les risques ergonomiques. Bien que ces dispositifs puissent être utiles, ils peuvent rendre la tâche plus difficile pour les travailleurs (p. ex., une orthèse peut rendre difficile une tâche nécessitant une flexion de la taille).
L'ergonomie: l'ergonomie vise à réduire le stress et à éliminer les blessures et les troubles causés par une utilisation excessive des muscles, une mauvaise posture et les tâches répétitives.
Points clés
Les blessures du dos liées au travail (et les douleurs qui en résultent) sont une cause fréquente d'absentéisme des travailleurs et de perte de productivité.
L'évaluation diagnostique des blessures du dos liées au travail est similaire à celle des blessures du dos non liées au travail et nécessite un enregistrement méticuleux des détails, y compris des détails liés au travail.
Les rx simples ont un rendement notoirement bas lorsqu'elles sont utilisées pour l'imagerie des lésions du dos liées au travail.
L'imagerie par TDM ou IRM est généralement utilisée chez les patients présentant des déficits neurologiques ou des signes suggérant une fracture de fragilité.
Encourager une mobilisation précoce après une entorse impliquant le dos pour obtenir les meilleurs résultats cliniques et un retour au travail le plus rapide possible.
