La papillomatose respiratoire récurrente est le plus souvent observée dans le larynx sous forme de papillomes laryngés. Les papillomes laryngés peuvent survenir à n'importe quel âge, mais sont plus fréquents entre 1 et 4 ans.
Il peut réapparaître après le traitement, évoluer vers un stade malin et/ou parfois se propager à la trachée ou aux poumons.
Symptomatologie de la papillomatose respiratoire récidivante
Les symptômes de la papillomatose respiratoire récurrente peuvent comprendre des geignements, une voix rauque et, dans les cas les plus sévères, une obstruction des voies respiratoires.
Diagnostic de la papillomatose respiratoire récurrente
Laryngoscopie
Biopsie
La tumeur est identifiée par laryngoscopie. La papillomatose respiratoire récurrente peut consister en une lésion solitaire ou se manifester par des lésions multiples.
Le diagnostic est confirmé par biopsie.
Traitement de la papillomatose respiratoire récurrente
Excision
Le traitement de la papillomatose respiratoire récurrente est l'excision. Les tumeurs pouvant réapparaître en quelques semaines ou mois, plusieurs procédures peuvent être nécessaires, et la surveillance par laryngoscopie et bronchoscopie est nécessaire. La chirurgie peut comprendre un traitement par laser à colorant pulsé ou une thérapie photodynamique (1).
Des médicaments antiviraux (p. ex., cidofovir) ou anticancéreux (p. ex., bevacizumab) ont été essayés dans les cas graves (2). Les lésions peuvent régresser à la puberté chez certains patients.
Références pour le traitement
1. Donne AJ, Keltie K, Burn J, et al. Current Practice, Safety and Efficacy of Interventions for Recurrent Respiratory Papillomatosis: Evidence From a UK Registry. Clin Otolaryngol. 2025;50(2):271-279. doi:10.1111/coa.14245
2. Derkay CS, Bluher AE. Update on recurrent respiratory papillomatosis. Otolaryngol Clin North Am. 2016;52(4):669–679. doi:10.1016/j.otc.2019.03.011
Prévention de la papillomatose respiratoire récurrente
Le vaccin contre le HPV offre un espoir de prévention, et la vaccination contre les types 6 et 11 du HPV est efficace pour réduire la prévalence de la maladie. Bien que l'efficacité chez les enfants n'ait pas encore été prouvée, l'efficacité chez les adultes a été prouvée (1, 2).
Références pour la prévention
1. Seedat RY, Dikkers FG. Global Epidemiology of HPV-Associated Recurrent Respiratory Papillomatosis and Effect of Vaccination. Future Virol. 2022;17(5):265–268. https://doi.org/10.2217/fvl-2021-0278
2. Smahelova J, Hamsikova E, Ludvikova V, et al. Outcomes After Human Papillomavirus Vaccination in Patients With Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Nonrandomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;148(7):654-661. doi:10.1001/jamaoto.2022.1190
