Revue générale de la prise en charge de la deuxième étape du travail

Cette vidéo montre comment soutenir les efforts de la mère pendant l'accouchement vaginal.

La deuxième étape est la phase de poussée du travail. Elle commence lorsque le col est complètement ouvert et que la femme a envie de pousser. Elle se termine lorsque le bébé est né. Cette vidéo montrera comment soutenir les efforts de poussée de la femme et quoi faire si les progrès sont lents.

Le col d'une femme doit être complètement ouvert avant qu'elle ne commence à pousser, en particulier dans le cas d'une primipare. Si elle pousse trop tôt, un des bords du col peut gonfler, perturber sa progression et même se déchirer. Vous pouvez confirmer sa dilatation par un examen vaginal si vous avez été formé. Mais, avec l'expérience, vous serez souvent en mesure de dire quand une mère a atteint le stade de poussée sans faire un examen. Son humeur change souvent: elle peut être plus irritable ou plus concentrée. A mesure que ses contractions deviennent plus fortes et plus fréquentes; elle peut vomir, crier ou avoir une envie incontrôlable de pousser. Rappeler à la femme d'uriner afin que sa vessie ne gêne pas sa progression. Mais éviter les latrines à fosse - une poussée accidentelle pourrait y faire tomber le bébé. Encourager la femme à attendre d'avoir envie de pousser. Cela lui permettra d'économiser son énergie.

Son corps va pousser naturellement, et quand elle est encouragée et soutenue, elle trouve habituellement le moyen de bien pousser bien et fait sortir le bébé. Laisser la mère choisir la position qui lui convient le mieux. Elle progressera mieux si elle est en position debout; pas à plat sur son dos. La position demi-assise peut être plus confortable. S'allonger sur le côté est une bonne position si le bébé arrive rapidement. Elle peut également éviter les déchirures. La position à quatre pattes peut être une position utile lorsqu'une femme ressent le travail dans son dos ou lorsque les épaules sont bloquées. S'accroupir peut aider à faire descendre le bébé lorsque la naissance est lente.

Montrez à la femme comment bien pousser. On lui suggère d'ouvrir largement ses jambes, de tirer ses genoux vers son corps et de mettre son menton contre sa poitrine. La faire respirer profondément et lentement entre les contractions. Pousser ses pieds contre vous et son compagnon peut augmenter la puissance. Si une mère a des difficultés à pousser, ne pas la gronder ou la menacer. La contrarier ou l'effrayer peut ralentir la naissance. Au lieu de cela encourager et travailler avec elle.

Chaque contraction est une nouvelle opportunité. Continuer à vérifier régulièrement la pression artérielle et le pouls de la mère, toutes les demi-heures si possible. S'ils sont anormaux, la patiente peut avoir des complications telles qu'une pré-éclampsie, une déshydratation ou une infection.

Écouter le rythme cardiaque du bébé après quelques contractions. Prêter attention au temps que met le bébé à avancer lorsque la mère pousse. Le premier bébé d'une femme peut nécessiter 2 à 3 heures de contractions fortes et de bonnes poussées efficaces pour naître. Si la femme a déjà eu un bébé, elle met habituellement moins d'une heure à le pousser et peut même le faire en une seule poussée.

La naissance est normale et saine, tant que le bébé continue à descendre (même très lentement), que le rythme cardiaque du bébé est normal et que la mère a de la force. Pousser pendant une longue période sans progrès peut entraîner des problèmes graves tels qu'une rupture de l'utérus ou même la mort du bébé ou de la mère.

Si le bébé ne descend pas du tout après une heure de poussée avec de fortes contractions, la mère a besoin d'aide. Posez-vous la question... Est-elle effrayée ou épuisée? Parlez-lui pour la soutenir. L'encourager à se reposer pendant quelques contractions, afin qu'elle puisse se renforcer. Donner à boire avec du sucre, pour donner de l'énergie. Sa vessie est-elle pleine? Lui suggérer d'essayer d'uriner. Essayer un changement de position. S'accroupir ou pousser sur un seau peut faire descendre le bébé. Donnez-lui quelque chose à quoi se tenir. Tirer avec ses bras en poussant avec son abdomen peut être utile. Lui suggérer de stimuler ses mamelons. Pousser tout droit vers le bas avec 2 doigts dans le vagin peut augmenter l'envie de pousser. Si la poche des eaux n'est pas encore rompue et que vous savez comment le rompre, cette action peut souvent accélérer la progression de la naissance. Ne pas faire de pression sur le fond - cela peut provoquer le décollement du placenta ou la rupture de l'utérus.

Si ces mesures ne sont pas utiles, son bébé peut être dans une position difficile ou le bébé peut être trop grand pour son bassin. La mère doit être transférée sans délai dans un établissement qui peut utiliser la ventouse, le forceps et pratiquer des césariennes.

Le travail de cette mère progresse bien. À chaque contraction et à chaque poussée de la mère, elle déplace le bébé plus bas dans le vagin. A présent, on voit un peu de la tête du bébé descendre dans le vagin pendant les contractions. Lorsque la tête du bébé étire l'ouverture vaginale à environ la taille de votre paume, la tête reste à l'ouverture, même entre les contractions. Ceci est appelé "au couronnement". Guider la mère vers la naissance lentement la tête, puis les épaules, puis le corps du bébé suit rapidement. Placer le bébé sur l'abdomen de la mère. Bien sécher le bébé et le maintenir en contact peau contre peau avec la mère.

Souvenez-vous, la femme doit commencer à pousser lorsque son col est complètement ouvert et qu'elle ressent le besoin de pousser. Laisser la mère choisir la position qui lui convient le mieux. Si la phase de poussée dure trop longtemps, l'aider à pousser plus efficacement et la transférer si elle ne progresse pas.