Score APACHE II (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation Scoring System II)*

Variable physiologique†

Score en points

+4

+3

+2

+1

0

+1

+2

+3

+4

1

Température, centrale (°C)

41°

39–40,9°

38,5–38,9°

36–38,4°

34–35,9°

32–33,9°

30–31,9°

29,9°

2

Pression artérielle moyenne (mmHg)

160

130–159

110–129

70–109

50–69

49

3

Fréquence cardiaque

180

140–179

110–139

70–109

55–69

40–54

39

4

Fréquence respiratoire (non aéré ou ventilé)

50

35–49

25–34

12–24

10–11

6–9

5

5

Oxygénation: a) FiO2 0,5: utiliser A-aDO2

500

350–499

200–349

< 200

b) FiO2 < 0,5: utiliser PaO2 (mmHg)

> 70

61–70

55–60

< 55

6

pH artériel

7,7

7,6–7,69

7,5–7,59

7,33–7,49

7,25–7,32

7,15–7,24

< 7,15

7

Sodium sérique (mmol/L ou mEq/L)

180

160–179

155–159

150–154

130–149

120–129

111–119

110

8

Kaliémie (mmol/L ou mEq/L)

7

6–6,9

5,5–5,9

3,5–5,4

3–3,4

2,5–2,9

< 2,5

9

Créatininémie (micromoles/L ou mg/dL); point double si insuffisance rénale aiguë

3,5

2–3,4

1,5–1,9

0,6–1,4

< 0,6

10

Hématocrite (%)

60

50–59,9

46–49,9

30–45,9

20–29,9

< 20

11

Globules blancs (en 1000)

40

20–39,9

15–19,9

3–14,9

1–2,9

< 1

12

Score de la Glasgow Coma Scale (GCS)

Score = 15 moins score de la Glasgow Coma Scale réel (voir tableau Échelle de coma de Glasgow [Glasgow Coma Scale, GCS])

Le score physiologique aigu est la somme des points des 12 variables.

Ajouter 0 points pour un âge < 44 ans; 2 points, 45–54 ans; 3 points, 55–64 ans; 5 points, 65–74 ans; 6 points 75 ans.

Ajouter des points pour un état de santé chronique: 2 points en cas d'immunodépression ou d'antécédents de graves déficiences viscérales; 5 points pour le patient n'ayant pas subi d'intervention chirurgicale ou pour le patient post-opératoire immunodéprimé ou qui présente une insuffisance organique sévère. ‡

(13)§

Bicarbonate sérique (veineux, mmol/L oumEq/L)

52

41–51,9

32–40,9

23–31,9

18–21,9

15–17,9

< 15

*Score APACHE II = score physiologique aigu + points d'âge + points de santé chronique. Score minimum = 0; score maximum = 71. Un score en augmentation est associé à un risque accru de décès à l'hôpital.

†Choisir la plus mauvaise valeur au cours des dernières 24 heures.

‡État de santé chronique: l'insuffisance organique (p. ex., hépatique, cardiovasculaire, rénal, pulmonaire) ou l'état d'immunodépression doit avoir précédé l'hospitalisation actuelle.

§Cette variable est facultative; n'utiliser que si les gaz du sang artériel ne sont pas disponibles.

A-a DO2 = gradient d'oxygène artériel–alvéolaire; FiO2 = oxygène fractionnaire inspiré.

Adapté d'après Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985.