Médicaments hypolipémiants non statines*
Médicaments | Commentaires |
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Inhibiteur de l'adénosine triphosphate citrate lyase | Abaisse les LDL-C |
Bempedoic acid | Risque d'hyperuricémie, de rupture tendineuse Particulièrement utile en cas d'effets indésirables musculaires associés aux statines, car l'enzyme nécessaire pour activer ce médicament est absente dans le muscle |
Séquestrants des acides biliaires | Abaisse le cholestérol LDL (LDL-C) (effet primaire), augmente légèrement du cholestérol HDL (HDL-C) (effet secondaire), peut augmenter les triglycérides |
Cholestyramine | — |
Colesevelam | — |
Colestipol | — |
Inhibiteur de l'absorption du cholestérol | Abaisse le cholestérol LDL (LDL-C) (primaires), augmente très peu le HDL cholestérol |
Ézétimibe | — |
Médicaments de l'hypercholestérolémie familiale homozygote | |
Evinacumab | Administré en perfusion intraveineuse en 60 minutes Les effets indésirables des essais cliniques comprennent une rhinopharyngite, une maladie pseudo-grippale et une réaction à la perfusion |
Lomitapide | Risque d'hépatotoxicité Augmenter la dose progressivement (environ toutes les 2 semaines) Mesurer les taux de transaminases avant d'augmenter la posologie |
Fibrates | Abaisse les triglycérides et les VLDL, augmente le HDL-C, peut augmenter le LDL-C (en cas d'hypertriglycéridémie) |
Bézafibrate | Dose réduite requise dans l'insuffisance rénale Non disponible aux États-Unis |
Ciprofibrate | Non disponible aux États-Unis |
Fénofibrate | Dose réduite requise dans l'insuffisance rénale Peut-être le fibrate le mieux toléré associé aux statines |
Gemfibrozil | Dose réduite requise dans l'insuffisance rénale |
Acide nicotinique (niacine) | |
Augmente le cholestérol LDL (LDL-C); abaisse les triglycérides (faibles doses), le cholestérol LDL (LDL-C) (fortes doses) et la Lp(a) (secondaires) Effets indésirables fréquents: bouffée de chaleur, diminution de la tolérance au glucose, augmentation de l'acide urique L'aspirine et l'administration pendant les repas permettent de minimiser les bouffées de chaleur | |
Anticorps monoclonaux anti-PCSK9 | |
Alirocumab | En cas d'hypercholestérolémie familiale et chez les autres patients à haut risque |
Évolocumab | En cas d'hypercholestérolémie familiale et chez les autres patients à haut risque |
Prescription d'acides gras oméga-3 | |
Ester éthylique d'acide eicosapentaénoïque (EPA) + acide docosahexaénoïque (DHA) | Abaisse les triglycérides Augmente le LDL-C |
Ester éthylique de l'acide eicosapentaénoïque (EPA) seulement | Abaisse uniquement les triglycérides |
SiRNA ciblant PCSK9 | |
Inclisiran | En cas d'hypercholestérolémie familiale et chez les autres patients à haut risque |
* Nombre de ces médicaments sont également disponibles en association avec une statine. | |
HDL = high-density lipoprotein; HDL-C = HDL cholesterol; LDL = low-density lipoprotein; LDL-C = LDL cholesterol; Lp(a) = lipoprotein (a); PCSK9 = proprotein convertase subtilisin-like/kexin type 9; SiRNA = small interfering ribonucleic acid; TG = triglyceride; VLDL = very low-density lipoprotein. | |