Diagnostic différentiel de la maladie de Crohn et de la rectocolite ulcéro-hémorragique

L'intestin grêle est atteint dans 80% des cas.

La maladie ne touche que le côlon.

Le rectum est souvent épargné; l'atteinte colique est habituellement droite.

Le rectum est toujours atteint; ainsi habituellement que le côlon gauche.

Les rectorragies sont rares, sauf en cas de Crohn colique où on les retrouve dans 75 à 85% des cas.

Les rectorragies sont constamment retrouvées.

Les fistules et les abcès sont fréquents.

Les fistules ne se produisent pas.

Des lésions anopérinéales sont retrouvées dans 25 à 35% des cas.

Aucune lésion périnanale significative ne se produit.

Sur les radiographies, la paroi intestinale est atteinte de façon asymétrique et segmentaire, avec des zones saines entre les segments atteints.

La paroi intestinale est touchée de façon symétrique et sans interruption à partir du rectum.

L'aspect endoscopique est irrégulier, avec de petites ulcérations séparées par des segments de muqueuse saine.

L'inflammation est uniforme et diffuse.

L'inflammation microscopique et les fissures s'étendent de façon transmurale; les lésions sont habituellement de distribution très focale.

L'inflammation est limitée à la muqueuse, sauf dans les cas les plus sévères.

Des granulomes épithélioïdes (pseudo sarcoïdosiques) sont détectés dans la paroi intestinale ou les ganglions dans 25 à 50% des cas (lésions pathognomoniques).

On n'observe pas de granulomes épithélioïdes typiques.