Complications de la nutrition entérale

Liés au tube

Présence d'une sonde

Des lésions de la voie nasale, du pharynx ou de l'œsophage

Sinusite

Le tube, en particulier s'il est large, peut irriter les tissus et provoquer leur érosion.

Les ostiums sinusiens peuvent se bloquer.

Blocage de la lumière du tube

Infusion insuffisante

Les repas épais ou les pilules peuvent bloquer la lumière, en particulier des petites sondes. Parfois, les dépôts sont dissous par l'instillation d'une solution d'enzymes pancréatiques ou d'autres produits du commerce. Rincer le tube avec de l'eau réduit le risque d'obstruction.

Mauvaise mise en place de la sonde nasogastrique

Traumatisme cérébral, infections

Une sonde pourrait être mal placée dans le crâne, en particulier si la lame criblée est lésée par un traumatisme facial sévère.

Malposition d'une sonde nasogastrique ou orogastrique dans l'arbre trachéobronchique

Pneumonie

Les patients répondeurs toussent et vomissent immédiatement. Les patients confus ont peu de symptômes immédiats.

Si l'erreur de positionnement n'est pas reconnue, de la nourriture passe dans les poumons induisant une pneumonie.

Délogement d'une sonde de gastrostomie ou jéjunostomie

Péritonite

Après s'être déplacée, la sonde peut être replacée dans la cavité péritonéale. Si des sondes ont été initialement placées en utilisant des techniques invasives, leur remplacement est plus difficile et plus susceptible de causer des complications.

Liés à la formule

L'intolérance à une des principales composantes de la formule nutritive

Diarrhée, inconfort digestif,* nausées, vomissements, ischémie mésentérique (parfois)

L'intolérance survient chez jusqu'à 20% des patients et chez 50% des patients en phase critique. L'intolérance est plus fréquente avec les bolus.

Diarrhée osmotique

Selles fréquentes et molles

Le sorbitol, souvent contenu dans les préparations liquides et administrées par sonde, peut aggraver la diarrhée.

Déséquilibres en nutriments

Déséquilibres électrolytiques, hyperglycémie, surcharge volémique et hyperosmolarité

Il est recommandé de surveiller fréquemment le poids corporel et l'ionogramme sanguin, la glycémie, le magnésium et le phosphate sanguins (quotidiennement pendant la première semaine).

Autres

Reflux de gavage ou difficulté avec les sécrétions oropharyngées

Inhalation

Si les patients présentent l'une de ces pathologies, une inhalation peut survenir même si les sondes sont placées correctement et la tête du lit surélevée.