Certaines causes d'écoulement auriculaire
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
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Écoulement aigu* | ||
Otite moyenne aiguë avec perforation tympanique | Douleur violente, avec soulagement par l'apparition d'écoulement purulent | Examen clinique seul |
Otorrhée en cas de perforation tympanique chronique, parfois avec cholestéatome Peut également se manifester par un écoulement chronique | Parfois examen clinique seul Parfois, TDM haute résolution de l'os temporal Parfois, audiogramme | |
Fuite de liquide céphalorachidien provoquée par un traumatisme crânien | Blessure de la tête importante, cliniquement évidente ou chirurgie récente L'écoulement peut prendre diverses apparences de l'aspect eau de roche à l'aspect de sang pur | TDM de la tête, incluant la base du crâne |
Otites externes (infectieuses ou allergiques) | Infectieuses: souvent après une baignade, un traumatisme local; douleur importante, aggravée par la traction du pavillon de l'oreille Souvent des antécédents de dermatite chronique de l'oreille avec du prurit et des altérations cutanées Allergique: souvent après utilisation de gouttes auriculaires; plus de prurit, érythème, moins de douleurs qu'en cas d'infection Typiquement atteinte du lobe de l'oreille, où des gouttes suintent du conduit auditif À la fois: méat très œdémateux, inflammatoire, avec des débris; tympan normal | Examen clinique seul |
Aérateurs transtympaniques | Après pose du tube transtympanique Peuvent survenir après exposition à l'eau | Examen clinique seul |
Écoulement chronique | ||
Écoulement souvent sanglant, légère douleur Parfois, lésion visible dans le méat acoustique externe Facile à confondre avec une otite externe débutante | Biopsie TDM IRM dans certains cas | |
Antécédents de perforation du tympan Débris squameux dans le méat acoustique externe, poche de rétraction tympanique remplie de débris caséeux Parfois masse polypoïde ou tissu de granulation sur le cholestéatome | TDM Culture Parfois, imagerie pondérée en diffusion (ou TDM) pour évaluer l'extension dans l'extension mastoïde ou intracrânienne | |
Antécédents d'infections d'oreille de longue date ou d'autres altérations de l'oreille Moins de douleurs que dans l'otite externe Canal macéré, tissu de granulation Immobilité tympanique, tympan déformé, habituellement perforation visible | Parfois examen clinique seul Habituellement, prélèvements bactériologiques et cultures | |
Habituellement chez l'enfant Écoulement nauséabond, purulent Corps étranger souvent visible à l'examen sauf en cas d'œdème ou d'écoulement importants | Examen clinique seul | |
Souvent avec de la fièvre, antécédents d'otite moyenne non traitée ou non encore guérie Rougeur, douleur mastoïdienne | TDM | |
Généralement antécédents de déficit immunitaire ou de diabète Douleur sévère chronique Œdème et sensibilité péri-auriculaires, tissu inflammatoire dans le conduit auditif Parfois, paralysie du nerf facial | TDM ou IRM Culture | |
Granulomatose avec polyangéïte (anciennement appelée granulomatose de Wegener) | Souvent avec des symptômes concernant les voies respiratoires, rhinorrhée chronique, arthralgies et aphtes buccaux | Analyse d'urines Rx thorax Tests des anticorps anticytoplasme de neutrophile Biopsie |
*< 6 semaines | ||