Équivalence de doses des antalgiques opiacés*,†

*Les équivalences sont basées sur des études à dose unique influencées par l'expérience clinique. La tolérance croisée entre ces médicaments est incomplète et la substitution de l'un par l'autre doit s'accompagner d'une réduction de la dose d'antalgique de 50%; la dose de méthadone doit être réduite de 75–90%. Certains experts ont suggéré que l'équivalence morphine/méthadone est non linéaire et qu'elle change lorsque la dose de morphine est plus élevée, comme dans les ratios de conversion morphine-méthadone suivants:

• < 30 mg équivalent de morphine orale/jour: 2:1

• 31–99 mg équivalent de morphine orale/jour: 4:1

• 100–299 mg équivalent de morphine orale/jour: 8:1

• 300–499 mg équivalent de morphine orale/jour: 12:1

• 500–999 mg équivalent de morphine orale/jour: 15:1

• ≥ 1000 mg équivalent de morphine orale/jour: 20:1

La posologie de la méthadone doit toujours être réduite de 75 à 90% même lorsque ce calcul d'équivalence plus prudent est utilisé.

† Voir aussi Kreutzwiser D, Tawfic QA et Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019).

‡ L'oxycodone est disponible par voie parentérale en Europe mais pas aux États-Unis.

OMME = oral morphine milligram equivalents.