L'hétérophyiose est une infection due à la douve intestinale Heterophyes heterophyes, dont l'infestation s'effectue par la consommation de poisson d'eau douce ou d'eaux saumâtre crus ou insuffisamment cuits.
Les trématodes sont des plathelminthes parasites qui infestent différentes parties du corps (p. ex., les vaisseaux sanguins, l'appareil digestif, les poumons, le foie) en fonction des espèces.
Heterophyes heterophyes est endémique en Asie de l'Est, au Moyen-Orient, au Soudan, en Égypte et en Europe du Sud-Est.
L'hétérophyiose est contractée par ingestion de poissons d'eau douce ou d'eau saumâtre infestés, crus ou insuffisamment cuits, contenant des métacercaires (stade enkysté). Après l'ingestion, les métacercaires sortent des kystes et s'attachent à la muqueuse de l'intestin grêle. Là, ils parviennent à l'âge adulte, pour former un ver adulte mesurant de 1,0 à 1,7 mm de long et de 0,3 à 0,4 mm de large. Les douves peuvent pénétrer dans la muqueuse et déposer des œufs qui traversent les vaisseaux lymphatiques vers la circulation sanguine. Une migration des œufs vers le cœur et d'autres organes a été rapportée.
L'infection par Metagonimus yokogawai, un trématode apparenté, a été rapportée après consommation de poissons d'eau douce ou d'eau saumâtre crus ou insuffisamment cuits en Extrême-Orient, Russie, Corée, Japon, Chine, Taïwan, Balkans, Israël, et Espagne. Une infection intestinale par Nanophyetus salmincola a été signalée après l'ingestion de saumon cru ou insuffisamment cuit.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention Image Library.
Les infections sont souvent asymptomatiques. Les symptômes sont plus fréquents en cas d'infections sévères ou chez les patients immunodéprimés. Le début des symptômes se situe généralement environ 9 jours après l'ingestion des poissons contaminés et peut comprendre une anorexie, des nausées, des douleurs abdominales, une malabsorption, une perte de poids, une dyspepsie et une diarrhée. Une éosinophilie peut être présente.
Les douves adultes peuvent déclencher des douleurs abdominales et de la diarrhée.
Le diagnostic de l'hétérophyiose est établi par la mise en évidence des œufs (de couleur jaune-brun et mesurant environ 30 mcm sur 15 mcm) dans les selles. Les œufs de H. heterophyes sont impossibles à distinguer de ceux de M. yokogawai et sont semblables à ceux de Clonorchis et d'Opisthorchis.
Le traitement de l'hétérophyiose repose sur le praziquantel 25 mg/kg par voie orale 3 fois/jour pendant 1 jour pour H. heterophyes et M. yokogawai et 20 mg/kg par voie orale 3 fois/jour pendant 1 jour pour N. salmincola.
La prévention implique de ne pas manger de poisson cru ou mal cuit pouvant contenir ces douves intestinales.
