L’ostéonécrose de la mâchoire liée aux médicaments (ONM liée aux médicaments) est une affection rare et potentiellement invalidante qui implique l’exposition de l’os des mâchoires.
L’ONM liée aux médicaments survient chez certaines personnes qui ont pris ou prennent des doses élevées de bisphosphonates par voie intraveineuse ou le médicament dénosumab, en particulier si elles ont un cancer ou si elles subissent une chirurgie buccale.
L’ONM liée aux médicaments peut survenir après une extraction dentaire, une lésion, une radiothérapie ou sans raison apparente.
Le traitement optimal sera administré par un chirurgien stomatologue.
Pour faciliter la prévention de l’ONM liée aux médicaments, toute chirurgie buccale nécessaire doit être réalisée, dans la mesure du possible, avant que le patient ne prenne des bisphosphonates.
L’« ostéonécrose de la mâchoire (ONM) » est généralement « liée aux médicaments », survenant principalement chez les personnes ayant déjà pris ou prenant des bisphosphonates ou du dénosumab. Par conséquent, lorsqu’elle est liée aux médicaments, l’ONM est appelée « ONM liée aux médicaments ». Les bisphosphonates et le dénosumab sont des médicaments qui limitent la perte de densité osseuse chez les personnes atteintes de maladies telles que l’ostéoporose et le cancer osseux. La plupart des personnes atteintes d’ONM liée aux médicaments ont eu un cancer traité par des doses élevées de bisphosphonates par voie intraveineuse. Très rarement, l’ONM liée aux médicaments a été remarquée chez des personnes recevant des bisphosphonates par voie orale pour une ostéoporose post-ménopause. Les personnes qui n’ont pas de cancer ou qui n’ont pas pris de bisphosphonates ou de dénosumab peuvent développer une ostéonécrose de la mâchoire, mais c’est extrêmement rare.
L’ONM liée aux médicaments peut survenir à tout moment ou après une extraction dentaire ou un traumatisme. (Une radiothérapie de la tête et du cou peut provoquer une affection similaire appelée ostéoradionécrose). Parfois, une infection osseuse (ostéomyélite) de la mâchoire est mal diagnostiquée et est prise pour une ONM liée aux médicaments.
Le risque d’ONM liée aux médicaments chez les personnes atteintes d’ostéoporose et qui prennent des bisphosphonates par voie orale est extrêmement faible. Les personnes qui prennent des bisphosphonates par voie orale doivent continuer leur traitement selon leur prescription médicale. Néanmoins, si cela est possible, toute intervention chirurgicale buccale nécessaire doit être réalisée avant de commencer un traitement par bisphosphonates. Sous bisphosphonates, les personnes doivent maintenir une bonne hygiène buccale.
Symptômes de l’ONM liée aux médicaments
L’ONM liée aux médicaments est généralement douloureuse et peut produire du pus dans la région de la bouche ou de la mâchoire. Cependant, certains sujets ne présentent aucun symptôme.
Diagnostic de l’ONM liée aux médicaments
Examen par un dentiste, un chirurgien stomatologue ou un médecin
L’ONM liée aux médicaments est diagnostiquée lors d’un examen par un dentiste, un chirurgien stomatologue ou parfois un médecin.
Traitement de l’ONM liée aux médicaments
Résection de l’os nécrosé
Utilisation d’antibiotiques et de bains de bouche
Comme l’ONM liée aux médicaments est difficile à traiter, un chirurgien stomatologue expérimenté dans le traitement de cette affection doit être consulté. Le traitement de l’ONM liée aux médicaments implique généralement de gratter une partie de l’os endommagé, de prendre des antibiotiques par voie orale et de faire des bains de bouche. Après le traitement, les personnes doivent continuer à consulter le chirurgien stomatologue qui évaluera la guérison et s’assurera que la zone est maintenue propre grâce à une bonne hygiène bucco-dentaire.
La résection chirurgicale de l’intégralité de la région touchée peut aggraver l’état et ne constitue pas la première option de traitement.
