Dans les troubles de la réfraction, les rayons de la lumière entrant dans l’œil ne convergent pas sur la rétine, causant une vision floue.
La forme de l’œil ou de la cornée, ou la rigidité du cristallin (liée à l’âge) peuvent diminuer le pouvoir de focalisation de l’œil.
Les objets peuvent paraître flous quand ils sont éloignés, proches, ou les deux.
Un ophtalmologiste ou optométriste détermine la meilleure façon de corriger la vision.
La vision peut être corrigée par des lunettes, des lentilles de contact ou une chirurgie réfractive.
Comprendre la réfraction
Normalement, la cornée et le cristallin dévient (réfractent) les rayons lumineux pour les focaliser sur la rétine. En présence d’un trouble de la réfraction, la cornée et le cristallin ne peuvent pas focaliser les rayons lumineux sur la rétine. Les erreurs de réfraction peuvent être corrigées par des lunettes, des lentilles de contact ou une chirurgie de l’œil. |
Dans des conditions physiologiques normales, l’œil crée une image nette car la cornée et le cristallin réfractent les rayons lumineux pour les focaliser sur la rétine. Si la forme de la cornée est constante, le cristallin, en modifiant sa courbure, peut focaliser sur des objets placés à des distances différentes de l’œil. En accentuant sa courbure, le cristallin permet aux objets proches d’être focalisés. En s’aplatissant, le cristallin permet aux objets éloignés d’être focalisés. Un trouble de la réfraction se manifeste quand la cornée et le cristallin ne permettent pas une parfaite focalisation des images sur la rétine.
Le saviez-vous ?
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Causes des troubles de la réfraction
Le cristallin et la cornée peuvent ne pas réfracter et focaliser correctement la lumière sur la rétine pour plusieurs raisons.
La myopie survient quand le globe oculaire est trop long pour la capacité réfractive de la cornée et du cristallin. En raison de la courbure de la cornée et de sa taille relativement longue, la lumière est focalisée non pas sur, mais en avant de la rétine, et la personne se plaint d’une difficulté à voir nettement les objets éloignés. Chez les enfants, la myopie augmente fréquemment jusqu’à ce que ceux-ci cessent de grandir.
L’hypermétropie survient chez certaines personnes quand l’œil est trop court pour la capacité réfractive de la cornée et du cristallin. À cause de la taille relativement petite de l’œil, la lumière converge derrière la rétine. Les enfants et les jeunes adultes qui souffrent d’une hypermétropie légère peuvent voir clairement si le cristallin est assez souple pour refocaliser la lumière sur la rétine de façon adéquate. Cependant, le cristallin se rigidifie avec l’âge. Par conséquent, à mesure que vieillissent les adultes souffrant d’hypermétropie, la vision de près et la vision de loin deviennent difficiles. Le caractère flou des objets proches est pire dans la lumière diffuse.
L’astigmatisme est une cornée ou un cristallin de forme imparfaite (pas parfaitement ronde ou sphérique), qui peut rendre les objets flous à n’importe quelle distance.
Dans l’anisométropie, les personnes éprouvent une différence importante entre les erreurs de réfraction des yeux.
La presbytie survient avec l’âge. Aux environs de 40 ans, le cristallin se rigidifie. Le cristallin ne change plus de forme facilement et ne peut donc pas se concentrer sur les objets proches. Ainsi, en vieillissant, les adultes remarquent souvent une difficulté à voir les objets proches.
L’aphakie est l’absence du cristallin, qui résulte d’une anomalie congénitale, d’un traumatisme de l’œil ou d’une chirurgie des yeux pour enlever une cataracte. Si la personne a eu une ablation du cristallin pour traiter une cataracte, mais n’a pas reçu un implant de cristallin, les objets paraissent flous à n’importe quelle distance.
Symptômes des troubles de la réfraction
Une personne souffrant d’erreur de réfraction peut remarquer que la vision est floue pour les objets éloignés, les objets proches ou pour les deux. Par exemple, l’enfant qui devient myope peut avoir des difficultés à voir le tableau à l’école. Les personnes affectées peuvent parfois souffrir de céphalées causées par le clignement des yeux ou le froncement des sourcils. Chez les enfants, froncer les sourcils et plisser les yeux durant la lecture, et cligner des yeux ou se frotter les yeux de manière excessive peut indiquer que l’enfant souffre d’une erreur réfractive. L’erreur de réfraction peut contribuer à la tension oculaire (gêne et fatigue oculaire), qui survient lorsqu’une personne a le regard fixe pendant une longue période pour essayer de lire ou pour travailler sur un ordinateur. Les yeux peuvent s’assécher et devenir rouges, irrités ou démanger, et la vision semble temporairement floue.
Diagnostic des troubles de la réfraction
Examen de l’œil, y compris mesure de l’acuité visuelle
Tout le monde doit effectuer des examens réguliers des yeux chez un ophtalmologiste (médecin spécialisé dans l’évaluation et le traitement [chirurgical ou non] des maladies des yeux) ou par un optométriste (professionnel de la santé spécialisé dans le diagnostic et le traitement des erreurs de réfraction). Cet examen des yeux doit se répéter chaque année ou tous les 2 ans. Le dépistage chez les enfants permet de détecter les erreurs de réfraction avant qu’elles ne perturbent l’apprentissage.
Durant l’examen, une échelle visuelle est utilisée pour déterminer l’acuité visuelle. Cette dernière est une mesure relative, évaluée par rapport à celle d’un témoin normal (emmétrope). Par exemple, une personne ayant une acuité de 20/60 voit à 6 mètres ce qu’une personne ayant une vision normale voit à 18 mètres. C’est-à-dire, la personne doit être éloignée de 6 mètres pour lire les lettres qu’une personne ayant une vision normale peut lire à 18 mètres.
Bien que les erreurs de réfraction surviennent le plus souvent sur des yeux sains, il convient de pratiquer un examen de l’œil, c’est-à-dire une étude du champ visuel, de la tension oculaire et de la motricité oculaire.
Traitement des troubles de la réfraction
Lunettes de vue
Lentilles de contact
Chirurgie
En général, le traitement des erreurs de réfraction se fait par le port de verres correcteurs ou de lentilles de contact (lentilles correctrices). Cependant, certaines interventions chirurgicales et des traitements au laser peuvent modifier la courbure cornéenne et corriger les erreurs de réfraction.
