Les chalazions sont des gonflements d’une glande sébacée (similaire à un furoncle) située profondément dans la paupière et causée par une obstruction de l’ouverture de la glande. Les orgelets sont généralement des follicules de cils infectés.
Un chalazion est enflammé mais pas infecté. Un orgelet est en général provoqué par une infection staphylococcique. Parfois, la personne souffre également de blépharite (inflammation du bord de la paupière). Certaines personnes peuvent présenter un ou deux orgelets au cours de leur vie, mais d’autres personnes présentent des formes récidivantes. Dans de rares cas, un orgelet (hordéole) se forme dans l’une des glandes palpébrales profondes, provoquant un orgelet interne.
Symptômes du chalazion et de l’orgelet
Chalazion
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Dans un premier temps, le chalazion peut causer le gonflement de la paupière, une douleur légère et une irritation. Cependant, ces symptômes disparaissent en quelques jours, laissant un gonflement non douloureux qui grossit lentement pendant la première semaine. Parfois, le gonflement continue de grossir et peut comprimer le globe oculaire et causer une vision floue bénigne. Une petite tuméfaction rouge ou grise peut se développer sur la face interne de la paupière.
Orgelet (hordéole)
Un orgelet débute en général avec un érythème douloureux des bords palpébraux. Un petit gonflement douloureux arrondi apparaît ensuite. L’œil peut larmoyer, être sensible à la lumière et la personne affectée peut avoir une sensation de corps étranger sous les paupières. En général, l’œdème ne touche qu’une partie limitée de la paupière, mais peut parfois en toucher la totalité. Souvent, un petit point jaunâtre apparaît au centre de la zone œdémateuse, en général sur le bord de la paupière. L’orgelet finit par se rompre au bout de 2 à 4 jours en libérant une petite quantité de substance (souvent du pus), puis disparaît.
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En cas d’orgelet interne, la douleur et d’autres symptômes sont habituellement plus sévères qu’en cas d’orgelet externe. La douleur, l’érythème et le gonflement tendent à se développer sous la paupière. Parfois, l’inflammation est sévère et peut être accompagnée de fièvre ou de rhume.
Diagnostic du chalazion et de l’orgelet
Examen clinique
Le médecin pose son diagnostic de chalazion et d’orgelet selon les résultats de l’examen clinique.
Traitement du chalazion et de l’orgelet
Pour les chalazions et les orgelets, compresses chaudes
Parfois, chirurgie ou antibiotiques pour les orgelets
Chalazion
La plupart des chalazions disparaissent sans traitement en 2 à 8 semaines. Il est possible de faire disparaître les chalazions plus tôt en appliquant des compresses chaudes plusieurs fois par jour (par exemple, pendant 5 à 10 minutes, 2 à 3 fois par jour). S’ils persistent plus longtemps ou s’ils provoquent des troubles de la vision, un drainage ou une injection de corticoïdes peuvent s’avérer nécessaires. Comme les chalazions ne sont pas causés par une infection, les antibiotiques ne sont pas efficaces. Les chalazions qui ne disparaissent pas malgré un traitement doivent faire l’objet d’une biopsie afin d’exclure un cancer de la paupière.
Orgelet (hordéole)
Le meilleur traitement consiste à appliquer des compresses chaudes. La chaleur favorise la maturation, la rupture et le drainage spontané de l’orgelet. Si un orgelet externe ne disparaît pas avec des compresses, il est possible de le faire percer par un médecin. Comme l’orgelet interne ne se rompt spontanément que rarement, un drainage chirurgical peut être nécessaire. Les orgelets internes ont tendance à récidiver.
Même si l’on utilise parfois des antibiotiques directement appliqués sur l’œil pour traiter les orgelets, ils n’apportent qu’une aide limitée, car la plupart des orgelets ont tendance à disparaître spontanément en l’espace de quelques jours. Parfois, des antibiotiques par voie orale sont administrés en cas d’infection de l’œil affecté ou en cas d’orgelets internes après le drainage chirurgical.
