Le zona ophtalmique est une infection oculaire réactivée induite par le virus varicelle-zona, c’est-à-dire le même virus que celui qui entraîne la varicelle et le zona.
Les symptômes comprennent des douleurs et des picotements au niveau du front, des cloques sur le front et le nez, une douleur et une rougeur oculaires, une sensibilité à la lumière et un gonflement de la paupière.
Le diagnostic du zona ophtalmique repose sur des signes d’éruption cutanée liée au zona et d’implication de l’œil.
Le vaccin contre le zona peut permettre de prévenir la réactivation du virus varicelle-zona.
Les personnes atteintes de zona ophtalmique reçoivent des médicaments antiviraux.
Le virus varicelle-zona est le virus qui cause la varicelle. Lorsque des personnes sont infectées, le virus reste dans le stade dormant (inactif) dans la racine des nerfs. Chez certaines personnes, le virus se réactive en raison de l’affaiblissement de l’immunité dû au vieillissement et peut se propager vers la peau, causant un zona, aussi appelé herpès zoster. Si le virus touche le front ou le nez, l’œil peut être infecté chez environ la moitié des personnes, du même côté que la peau atteinte.
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Symptômes du zona ophtalmique
Des douleurs ou picotements au niveau du front peuvent survenir avant tout autre symptôme (appelé prodrome).
La peau du front et parfois le bout du nez sont recouverts de petites cloques rouges extrêmement douloureuses.
L’infection des yeux entraîne une douleur, un érythème, une sensibilité à la lumière et un gonflement des paupières. La cornée (la couche transparente située devant l’iris et la pupille) peut être infectée et enflammée. Des mois et des années après, la cornée peut se gonfler, devenir sévèrement endommagée et scarifiée. Une inflammation des structures à l’arrière de la cornée peut survenir (uvéite), la pression intraoculaire peut augmenter (glaucome) et la cornée peut devenir insensible, ce qui la rend plus vulnérable aux lésions. Les personnes peuvent développer une douleur après la disparition de l’éruption cutanée, appelée névralgie post-zostérienne.
Vue à l’intérieur de l’œil
Diagnostic du zona ophtalmique
Examen clinique
La présence d’un zona actif, des antécédents d’éruption cutanée caractéristique ou d’anciennes cicatrices dues à une éruption cutanée antérieure caractéristique du zona aident le médecin à poser le diagnostic de zona.
Traitement du zona ophtalmique
Médicaments antiviraux par voie orale
Collyre corticoïde
Collyres destinés à maintenir la pupille dilatée
Comme pour un zona sur n’importe quelle partie du corps, il est possible de réduire la durée de l’éruption cutanée douloureuse par un traitement précoce avec un médicament antiviral tel que l’aciclovir, le valaciclovir ou le famciclovir (pris par voie orale). Lorsque le zona infecte le visage et menace les yeux, le traitement avec un médicament antiviral réduit le risque de complications oculaires.
Les corticoïdes, généralement en collyres, peuvent aussi s’avérer nécessaires en cas d’inflammation de l’œil.
Des collyres, comme le cyclopentolate ou l’atropine, sont utilisés pour maintenir la pupille dilatée. Ils sont prescrits pour prévenir les formes graves de glaucome et soulager la douleur.
Prévention du zona ophtalmique
Un vaccin recombinant contre le zona est recommandé chez les personnes en bonne santé âgées de 50 ans et plus, indépendamment du fait qu’elles aient déjà eu la varicelle ou un zona ou reçu l’ancien vaccin contre le zona. Le vaccin recombinant est efficace chez plus de 90 % des personnes, contre 50 % pour l’ancien vaccin.
